2017年卫生资格考试：VSD负压封闭引流术护理常规思维导图

1.重度软组织挫裂伤及软组织缺损;

2.大的血肿或积液;

3.骨筋膜室综合征;

4.开放性骨折可能或合并感染者;

5.关节腔感染需切开引流者;

6.急慢性骨髓炎需开窗引流者;

7.体表脓肿和化脓性感染;

8.手术后切口感染。

9.植皮术后的植皮区;

10.溃疡、褥疮。

是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。

具有清除创面坏死组织与渗出物，降低医务人员的工作量，避免了换药时病人的痛苦，大大减少了病人治疗费用和医生的工作量，且简单易行效果可靠。

1.负压加速血液循环，促进肉芽组织生长;

2.全方位负压有助于收敛创面;

3.负压环境下细菌的生长受到抑制;

4.封闭变开放性创面为闭合性创面;

5.创造干净、微湿的创面生长条件;

6.引流实现创面毒素和分解产物的"零积聚";

7.避免代谢产物及毒素对人体的第二次打击;

1.密切监测生命体征变化

2.观察患肢末梢血液循环保持患肢功能位，用软枕将患肢垫高30掳。

3.合理选用抗生素治疗抗厌氧菌治疗不应忽视。

4.心理护理

5.鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，保持床铺平整、干燥、清洁，经常按摩受压部位。防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症。

1.持续高负压是负压引流技术的重要特点，负压的高低和有无中断直接影响到引流的效果，一般应维持负压60～80kPa(450～600mmHg)。

2.保持各部位封闭状态，防止漏气，定期更换吸引瓶，更换吸引瓶时要防止引流管内的液体回流到VSD内。

3.经常更换引流瓶：在更换时，为防止引流管内的液体回流到维斯第护创材料内，先钳夹住引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。

4.使用过的负压瓶可用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min后瓶塞塞紧备用。次日用生理盐水冲洗后再使用。

5.提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可随意调节负压。

1.卧位：

2.创面的观察和护理

1.VSD敷料干结变硬，可能是密闭不严所造成，也可能是创面液性引流物被吸引干净。

2.如前48小时变硬可以从引流管状缓慢注入生理盐水，浸泡VSD敷料使其重新变软。

3.如48小时后变硬，引流管中已无引流仍持续活动，此时不做处理，一般不会影响到VSD创口最终效果。

4.最常见的漏气部位：

5.当发现有大量新鲜血液被吸出应通知医生，查创面内是否有活动出血，做相应的正确处理。

6.如果有通向器官或体腔的瘘管、骨髓炎、伤口又恶变、活动性出血等的均不宜采用VSD治疗方法。

1.出现引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，并因此截断了VSD敷料负压源，甚至使负压鼓起，不见管型，这时可逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源。

2.如有需要多次操作，甚至更换VSD敷料。

3.敷料情况