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2019护士资格考试呼吸系统知识点详解:慢性肺源性心脏病的临床表现思维导图模板大纲
临床表现(难点)
1.症状:主要是COPD的表现。咳嗽、咳痰、气急、喘息,活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。急性感染可加重上述症状。
2.体征:可有不同程度发绀和肺气肿体征。肺偶闻及干、湿啰音;心音遥远,肺动脉第二心音亢进和剑突下心脏冲动。可出现颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿。
三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强,提示右心室肥大。
1.呼吸衰竭
(1)症状:呼吸困难加重,夜间尤甚。常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋;加重时出现神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。
(2)体征:明显发绀,有球结膜充血、水肿,严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失,出现病理反射。因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现,如皮肤潮红、多汗。
2.心力衰竭
(1)症状:以右心衰竭为主,心悸、气促加重、乏力、食欲下降、上腹胀痛、恶心、少尿等。
(2)体征:颈静脉怒张,心率增快,可出现心律失常,剑突下可闻及收缩期杂音,甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿,重者可有腹水。
1.肺性脑病:是慢性肺心病死亡的首要原因。
2.酸碱失衡和电解质紊乱二氧化碳潴留可导致呼吸性酸中毒CO2+H20=H2CO3
3.心律失常
4.其他:上消化道出血、休克、弥散性血管内凝血(DIC)