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2019护士资格考试循环系统知识点详解:高血压急症的治疗原则思维导图模板大纲
1.迅速降血压:在血压严密监测的情况下,静脉给予降压药,根据血压情况及时调整给药剂量。如果病情许可,及时开始口服降压药治疗。
2.控制性降压:为防止短时间内血压骤然下降,使机体重要器官的血流灌注明显减少,要采用逐渐降压,在24小时内降压20%~25%,48小时内血压不低于160/100mmHg。如果降压后病人重要器官出现缺血的表现,血压降低幅度应更小些,在随后的1~2周内将血压逐渐降至正常。
3.选择合适降压药:临床上常用的有硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、地尔硫卓、拉贝洛尔等,一般情况下首选硝普钠。
(1)硝普钠:可扩张动脉和静脉,降低心脏前后负荷。可适用各种高血压急症,静脉滴注10~25渭g/min。不良反应比较轻,长期、大量使用可引起硫氰酸中毒,特别是肾功能不好者。
(2)硝酸甘油:扩张静脉,选择性扩张冠状动脉和大动脉。
(3)尼卡地平:本药作用快、持续时间短。在降压的同时还可以改善脑血流量,主要用于高血压危象、急性脑血管病时。
(4)地尔硫卓:具有降压、改善冠状动脉血流量和控制快速室上性心律失常的作用,主要用于高血压危象、急性冠脉综合征。
(5)拉贝洛尔:本药起效快,但持续时间长,主要用于妊娠或肾功能衰竭时高血压急症。开始缓慢静脉注射50mg,每隔15分钟重复注射一次,使用总量不超过300mg。不良反应有头晕、直立性低血压、房室传导阻滞等。
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