2019护士资格考试《基础护理学》章节知识：药物疗法思维导图

(1)严格执行查对制度，做到"三查七对"。①三查：操作前、操作中、操作后查(查"七对"内容);②七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。

(2)严格检查药物质量，以保证药物不变质，并在有效期内。

(1)及时用药，做到准确，即准确的药名、给药浓度、给药剂量、给药方法、给药时间及准确的病人。

(2)药物备好后，应及时分发使用，以避免放置过久造成药效降低或污染。

(3)对易引起过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，按需做药物过敏试验，并加强观察。

二、给药的途径

①某些对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物：如酸剂、铁剂，服用时应避免与牙齿接触，可由饮水管吸入，服后再漱口。

②刺激食欲的药物：宜在饭前服，以刺激舌的味觉感受器，使胃液大量分泌，增进食欲。

③对胃黏膜有刺激的药物或助消化药：宜在饭后服用，使药物与食物充分混合，以减少对胃黏膜的刺激，利于食物的消化。

④止咳糖浆：对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水。如同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆，以免冲淡药液，使药效降低。

⑤磺胺类药物：服药后指导病人多饮水，以防因尿少而析出结晶，堵塞肾小管。

⑥发汗类药：服药后指导病人多饮水，以增强药物疗效。

⑦强心苷类药物：服用前，应先测脉率、心率，并注意节律变化。如脉率低于60次/分或节律不齐，则应停止服用，及时与医生联系，酌情处理。

(1)臀大肌注射定位法：包括十字法和连线法。①十字法：先从臀裂顶点向左或右侧画一水平线，再从骼嵴最高点作一垂直平分线，将一侧臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角，即为注射部位。②连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处，即为注射部位。

(2)臀中肌、臀小肌注射定位法：此处血管、神经分布较少，且脂肪组织也较薄。定位方法有两种：①以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，使示指、中指与骼嵴构成一个三角形，其示指和中指构成的内角，即为注射部位;②髂前上棘外侧三横指处为注射部位(以病人自己的手指宽度为标准)。

(3)股外侧肌注射定位法：该处大血管、神经干很少通过，且注射部位范围较广，适用于多次注射者。定位方法：在大腿中段外侧，取膝关节上10cm，髋关节下10cm处，约7.5cm宽的范围为注射部位。

(4)上臂三角肌注射定位法：为上臂外侧，自肩峰下2～3横指处。该处方便注射，但肌肉分布较薄，适宜作小剂量注射。

1)护士洗手，戴口罩，核对医嘱，查对药物，检查并取出一次性注射器，抽取药液，排气，放无菌盘备用。

2)备齐用物，携至床旁，核对病人，作好解释，以取得合作。

3)协助病人取合适体位，选择注射部位，准确定位，常规消毒皮肤，待干。

4)再次查对，检查排尽空气。

5)用左手拇指和示指绷紧皮肤，右手持针，以中指固定针栓，如握毛笔姿势，针头与注射部位呈90掳角，迅速刺入肌肉内，深度约为针梗的2/3。

6)松开绷皮的左手，抽吸无回血，即可缓慢推注药液。

7)注射完毕，用无菌干棉签轻按进针处，快速拔针后按压片刻。

8)再次查对，安置病人，整理床单位，清理用物，洗手，记录。

1)严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离制度。

2)2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，最好选用臀中肌、臀小肌注射。

3)需长期进行肌内注射的病人，注射部位应交替使用，以避免硬结的发生，必要时可热敷或进行理疗。

4)如两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。

1)护士洗手，戴口罩，核对医嘱，查对药物，检查并取出一次性注射器，抽取药液，排气，放无菌盘备用。

2)备齐用物，携至床旁，核对病人，作好解释，以取得合作。

3)协助病人取舒适体位，选择粗、直、弹性好、易于固定的静脉，并避开关节及静脉瓣，同时以手指探明静脉方向和深浅。

4)在穿刺部位的肢体下垫小垫枕，在穿刺部位的上方约6cm处扎紧止血带，注意止血带的末端应向上。

5)以选定的穿刺点为中心，进行常规消毒，待干。

6)嘱病人握拳，以使静脉充盈。

7)再次查对，检查排尽空气。

8)用左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，使针头斜面向上，并与皮肤呈15掳～30掳角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉。

9)见回血后，证实针头已刺入静脉，可顺静脉方向再进针少许。

10)松开止血带，嘱病人松拳，固定好针头，缓慢注入药液。

11)在推注药液的过程中，应缓慢试抽回血，以检查针头是否在静脉内。

12)注射完毕，用无菌干棉签轻按穿刺点上方处，快速拔针后按压至不出血。

13)再次查对，安置病人，整理床单位，清理用物，洗手，记录。

1)严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离制度。

2)静脉注射应选择粗、直、弹性好、易于固定的静脉，并避开关节及静脉瓣。如需长期静脉给药者，应有计划地由远心端到近心端选择静脉进行注射。

3)静脉推注药液的速度，应根据病人的年龄、病情和药液的性质严格掌握;在注射过程中，应随时倾听病人的诉说，观察局部及病情变化。若局部出现肿胀疼痛，则提示针头滑出静脉，应拔出针头，更换部位，重新进行注射。

4)对组织有强烈刺激的药物，注射前应先抽吸少量0.9%氯化钠溶液，进行静脉穿刺，成功后，注入少量0.9%氯化钠溶液，证实针头确在静脉内，再更换抽有药液的注射器缓慢注液，以防药液外溢，造成组织坏死;在推注药液过程中，应定期试抽回血，以检查针头是否在静脉内。

1)针头未完全刺入静脉，针尖斜面一半在静脉内，一半在静脉外，抽吸有回血，注药时部分药液溢出至皮下，使局部皮肤隆起，病人有疼痛感。

2)针头刺入较深，针尖斜面一半穿破对侧静脉壁，抽吸可有回血，注药时部分药液溢出至深层组织，病人有疼痛感，如只推注少量药液，局部不一定隆起。

3)针头刺入过深，针尖穿透对侧静脉壁，抽吸无回血。

4)针头刺入过浅，或因松解止血带，致针头未刺入静脉，抽吸无回血。

1)护士洗手，戴口罩，核对医嘱，查对药物，抽取药液，排气，放无菌盘备用。

2)备齐用物，携至床旁，核对病人，作好解释，以取得合作。

3)协助病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，常规消毒局部皮肤，待干。

4)再次查对，检查排尽空气。

5)操作者常规消毒左手示指和中指或戴无菌手套，然后在股三角区按定位法扪及股动脉搏动最明显处，并加以固定。

6)操作者右手持注射器，针头与皮肤呈90掳或45掳角，在股动脉内侧0.5cm处刺入;抽动活塞，见暗红色血液，则提示针头已达股静脉。

7)固定针头，根据需要缓慢推注药物。

8)注射完毕，快速拔针后局部用无菌纱布加压止血3～5分钟，以防止出血或形成血肿。

9)再次查对，安置病人，整理床单位，清理用物，洗手，记录。