【华图卓坤】2018年护士资格考试呼吸系统知识点总结思维导图

治疗原则及护理问题

1.保持呼吸道通畅：1%-3%麻黄素和肾上腺皮质激素雾化吸入，消除粘膜水肿

2.控制感染：选用敏感抗生素

3.肾上腺皮质激素：可减轻喉头水肿，缓解症状

4.对症 ：烦躁不安者鈥斺�斠毂赫蚓�(不用氯丙嗪);

5.低效性呼吸型态：与喉头水肿有关

1.病因：凡是引起上呼吸道感染的病原体可引起支气管炎(病毒为二者最常见的病原体)。

2.临床表现：

3.辅助检查：血常规：病毒感染者鈥斺�敯紫赴；蚱�;细菌感染者鈥斺�敯紫赴龈摺线肺纹理增粗，肺门阴影增深。

4.治疗：一般不用镇咳剂或镇静剂，抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。

5.护理：主要护理问题是清理呼吸道无效(首选方法：超声雾化吸入);体温超过38.5采用物理降温或遵医嘱给予药物降温，以防惊厥。体温<38.5，松解包被，多喂水降低体温。

1.按解剖部位分类

2.病因分类：

3.患病环境分类

1.多见于既往健康的男性青壮年。

2.临床表现及病理分期

3.辅助检查：白细胞计数可达10-20脳109/L，中性粒细胞比例增多(80%以上)，细胞内中毒颗粒。

4.治疗原则：首选青霉素治疗，疗程7天或热退后3天即可停药;病程延长且退热复发，考虑细菌耐药，休克型肺炎，治疗：补充血容量。

5.护理措施：高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质，每日饮水量在1500-2000ml。胸痛时嘱病人患侧卧位。

1.病程分类：急性肺炎(病程<1个月);迁延性肺炎(病程1-3个月);慢性肺炎(病程>3个月)。

2.病因：病毒鈥斺�斠院粑篮习《咀疃嗉�;细菌鈥斺�斠苑窝琢辞蚓疃嗉�

3.临床表现：后期肺部可闻及固定的中、细湿罗音;重症肺炎常伴有循环、神经和消化系统的受累(区别于轻症肺炎)，常合并有呼吸性酸中毒。消化系统受累，发生中毒性肠麻痹，出现腹胀、肠鸣音消失。

4.治疗原则：早期、联合、足量、足疗程，重症患儿宜静脉给药，用药时间应持续至体温正常后5-7天，临床症状消失后3天。支原体肺炎首选大环内酯类(红霉素)

5.护理措施 ：

6.考点 ：

1.张力性气胸 ：胸内压大于大气压，胸内高压气体，纵膈健侧移位，产生呼吸、循环功能的严重障碍，常触及皮下气肿，叩诊呈高度鼓音。

1.病因：胸壁血管损伤，是导致血胸最常见的原因。

2.临床表现：诊断：少量鈮�500ml;中量500-1000ml;大量>1000ml。

3.进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定;②闭式引流每小时超过200ml，持续3小时;③血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低。

4.胸膜腔穿刺：胸膜腔穿刺抽液可以确立诊断，穿刺部位多在腋后线8.9肋间。处理：穿刺抽液或闭式胸腔引流，进行性血胸应及时开胸探查。

5.血块机化形成机化性血胸后，可于伤后4-6周行胸膜纤维板剥除术。

1.概念：各种原因引起肺通气和(或)换气功能严重障碍，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症。重症肌无力所致呼吸肌无力造成呼衰。

2.分类：依据血气分析。(1)Ⅰ型，PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常;(2)Ⅱ型，PaO2 <60mmHg， 且PaCO2 >50mmHg。

3.临床表现：①呼吸困难：是呼吸衰竭最早出现、最突出的的症状;②发绀：是缺氧的典型表现。

4.治疗与护理原则：

1.病理改变：肺血管通透性增加。

2.临床表现：严重低氧血症和急性进行性呼吸窘迫，进行性加重的呼吸困难。

3.辅助检查：血气分析，氧合指数(PaO2/FiO2)<200mmHg，氧合指数降低是ARDS诊断的必备条件。X线：斑片状以致融合成大片状的浸润阴影。

4.治疗原则：机械通气，呼气末正压(PEEP)、小潮气量。出入液体量宜轻度负平衡(-500ml左右)。

5.护理问题：气体交换受损

6.护理措施：给氧护理，迅速纠正低氧血症是抢救ARDS最重要的措施。