【华图卓坤】2018年护士资格考试消化系统知识点总结思维导图

(1)幽门螺杆菌：是该病主要的致病菌;

(2)胃酸和胃蛋白酶：是溃疡形成的直接原因;

(3)其他因素：非甾体类抗炎药、精神刺激等。

(1)出血：最常见，约50%的上消化道大出血是由于消化性溃疡所致，表现为呕血、黑便;

(2)急性穿孔：引起急性弥漫性腹膜炎X线示膈下游离气体。

(3)瘢痕性幽门梗阻：上腹饱胀不适，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味宿食，体检可见胃型和胃蠕动波。

(4)癌变：胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡一般不癌变。表现为疼痛节律消失。

(1)代偿期：早期无症状或症状轻，主要表现为乏力、纳差、低热，可伴腹胀、恶心、厌油腻、上腹隐痛及腹泻等。

(2)失代偿期：主要为肝功能减退和门静脉高压。

(1)上消化道出血：由于食管下段-胃底静脉曲张破裂出血所致，出现呕血、黑便，可导致出血性休克或诱发肝性脑病。

(2)肝性脑病：是晚期肝硬化的最严重并发症，也是肝硬化病人最常见的死亡原因。

(3)感染、原发性肝癌、肝肾综合征、电解质和酸碱平衡紊乱等。

一期(前驱期)：焦虑、睡眠倒错等轻度精神异常，可有扑翼样震颤，肌张力增高，脑电图多数正常。

二期(昏迷前期)：意识错乱、行为异常、定向障碍，脑电图有特异性异常。

三期(昏睡期)：精神错乱，肌张力增高。

四期(昏迷期)：腱反射消失，肌张力降低，脑电图明显异常。

(1)腹痛为本病的主要表现和首发症状，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧，腹痛常位于中上腹，向腰背部呈带状放射。

(2)恶心、呕吐及腹胀：吐后腹痛不缓解。

(3)低血压或休克。

(4)发热：中度以上发热，一般持续3-5天。

(5)水、电解质及酸碱平衡紊乱：脱水，代谢性碱中毒，重症者可有显著脱水和代谢性酸中毒，伴血镁、血钙降低。

(1)血清淀粉酶一般在起病后6～12小时开始升高，48小时后开始下降， 持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病。尿淀粉酶升高较晚，在发病后12～14小时后开始升高，下降缓慢，持续1～2周。

(2)低血钙程度与临床严重程度平行，若低于1.5mmol/L则预后不良。

(1)大便潜血实验阳性：每天出血量>5～10ml;

(2)黑便：每天出血量50～70ml;

(3)呕血：胃内积血量达250～300ml。

(4)出血量超过400-500ml可出现头晕、心悸、乏力等全身症状，出血量超过1000ml出现急性周围循环衰竭表现，严重者引起失血性休克。