支气管哮喘病人的护理思维导图
支气管哮喘病人的护理
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思维导图大纲
支气管哮喘病人的护理思维导图模板大纲
定义：简称哮喘，是由多种炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
辅助检查
肺功能检查
通气功能检测：第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值、呼气流量峰值均减少
支气管激发试验：用以测定气道反应性，常用吸入激发剂为醋甲胆碱、组胺
支气管舒张试验：用以测定气道的可逆性
PEF及其变异率测定：每日PEF昼夜变异率之和/7>10%；PEF周变异率>20%
动脉血气分析：严重发作时氧分压降低，表现为呼吸性碱中毒
胸部X线检查：哮喘发作时双肺透亮度增高，呈过度充气状态
特异性变应原检测
痰液检查
护理措施
一般护理
环境与体位：提供安静、舒适、温湿度适宜的环境，保持室内清洁、空气流通：协助病人取半卧位或坐位
饮食护理：给予清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食硬、冷、油煎食物及刺激性食物
口腔与皮肤护理：哮喘发作时，病人大量出汗，应每天温水擦浴，勤换衣服和床单，保持皮肤清洁、干燥和舒适
氧疗：重症哮喘病人常伴有不同程度的低氧血症，应遵医嘱吸氧，氧流量为1~3L/min，吸氧浓度不宜超过40%
用药护理
糖皮质激素
吸入给药全身性不良反应少，少数病人出现口腔念珠菌感染、声音嘶哑或呼吸道不适，指导病人吸药后立即用清水含漱口咽部
口服用药不良反应为肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等，宜饭后服用，以减少药物对胃肠道黏膜的刺激
气雾吸入糖皮质激素，可减少其口服量
β受体激动剂
指导病人遵医嘱用药，不宜长期、单一、大量服用
口服沙丁胺醇或特布他林时，应注意观察有无心悸、肌震颤等不良反应
茶碱类
不良反应有恶心、呕吐、心律失常、血压下降和抽搐等毒性反应
发热、妊娠、小儿或老年人，有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者不良反应可能会增加
茶碱缓释片有控释材料，不能嚼服，必须整片吞服
其他药物
色甘酸钠，可有咽喉不适、胸闷等不良反应，孕妇慎用
酮替芬有镇静、口干、嗜睡等不良反应
健康指导
疾病知识指导
避免诱发因素
避免摄入易引起过敏和哮喘的食物
室内布置力求简洁，经常打扫房间
避免接触刺激性气体
避免强烈的精神刺激和剧烈运动
避免大笑、大哭、大喊等过度换气动作
慎用或忌用引起哮喘的药物
自我监测病情
用药指导
定量雾化吸入剂
干粉吸入剂
病因
遗传因素
环境因素
吸入性变应原，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑
感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等
食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等
药物，如普诺奈尔（心得安）、阿司匹林等
其他，如气候改变、运动、妊娠等
发病机制
免疫-炎症机制
哮喘的炎症反应是由多种炎性细胞、炎症介质（前列腺素、白三烯等）和细胞因子参与相互作用的结果，其中气道炎症是哮喘发病的本质
神经机制
神经因素也被认为是哮喘发病的重要环节
气道高反应性
表现为气道对各种刺激因子出现的过强或过早的收缩反应
身体状况
症状：典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷或咳嗽，伴哮鸣音
体征：发作时胸部呈过度充气征象，双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长
重症哮喘：哮喘发作时经治疗不缓解，持续24小时以上称为哮喘持续状态，又称重症哮喘
治疗原则及主要措施
脱离变应原
药物治疗
糖皮质激素
吸入给药：是目前推荐长期抗炎治疗哮喘最常用的方法
口服给药;用于吸入给药无效或需要短期加强者
静脉给药：重度或严重哮喘发作时，及早静脉给药
β肾上腺素受体激动剂
是控制哮喘急性发作的首选药物
茶碱类
口服给药：氨茶碱或控（缓）释茶碱，控（缓）尤其适用于夜间哮喘释茶碱
静脉给药：适用于哮喘急性发作且近24小时未用过茶碱类药物者，需稀释、缓慢给药，日注射量一般不超过1.0g
抗胆碱药
胆碱能受体拮抗剂有舒张支气管及减少痰液的作用
白三烯拮抗剂
具有抗炎和舒张支气管平滑肌的作用，通常口服给药
免疫疗法
特异性
非特异性
常见护理诊断
低效性呼吸型态
清理呼吸道无效
知识缺乏：缺乏正确使用定量雾化吸入器的相关知识
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