呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理思维导图
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
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思维导图大纲
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理思维导图模板大纲
咳嗽与咳痰
1.定义:咳嗽是机体的防御反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。咳痰是指借助咳嗽将气管、支气管内的分泌物和肺泡内的渗出物排出。
2.特点
咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续时间
痰液的颜色、性质、数量、气味、粘稠度等
严重咳嗽与咳痰对身体的影响
3.常见护理诊断
清理呼吸道无效：与痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关
睡眠型态紊乱：与夜间咳嗽、咳痰有关
潜在并发症：窒息、自发性气胸
4.护理措施
一般护理
1、环境
2、休息与体位
3、饮食护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量、清淡饮食，每天饮水1.5L以上
促进有效排痰
深呼吸和有效咳嗽
深慢腹5~6次
深吸屏气3~5秒
缩唇慢呼深吸屏气3~5秒
用力咳2~3次
湿化气道
防止窒息
避免过度湿化：10~20min/次
湿化温度控制在35~37度
防止感染
注意用药
胸部叩击与胸壁震荡
适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力着
禁忌：未引流的气胸，肋骨骨折，病理性骨折，咯血，肺水肿
体位引流
适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液而排出不畅时
机械吸痰
适用于无力咳嗽而痰液量多黏稠、意识不清或排痰困难者
用药护理
镇咳药物
右美沙芬、喷托维林
祛痰药物
氨溴索、溴己新
咯血
1．咯血概述：
定义：是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血经口腔咯出
根 据咯血量多少分四类：痰中带血；少量咯血( ＜100ml／d)；中等量咯血( 100 －500ml／d)；大量咯血( ＞ 500ml／d，或一次 300—500ml) 。
2.常见护理诊断
有窒息的危险：与咯血不畅阻塞气道、喉头痉挛有关
恐惧：与突然大咯血或反复咯血不止有关
潜在并发症：失血性休克
3．咯血的护理
一般护理：
①休息与体位：小量咯血者应静卧休息，大咯血病人需绝对卧床休息。协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧。
②饮食护理：大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食， 多饮水，避免刺激性食物，保持大便通畅。
对症护理
保持呼吸道通畅
窒息的抢救配合
用药护理：
垂体后叶素
禁用、哌替啶，以免抑制呼吸
肺原性呼吸困难
定义：是由于呼吸系统疾病引起是通气、换气功能障碍导致缺氧和（或）二氧化碳潴留
原因：肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、药物、肺通气、肺换气障碍、缺氧和二氧化碳潴留
常见护理诊断
气体交换受损：与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关
活动无耐力：与日常活动时供氧不足、疲乏有关
睡眠型态紊乱：与呼吸困难影响睡眠有关
护理措施
一般护理
体位：根据病情取坐位或半卧位，以改善通气
合理氧疗
给氧方法：鼻导管、鼻塞、面罩、气管内和呼吸机给氧
给氧浓度和流量
I型呼吸衰竭给予较高浓度（>35%)吸氧
II型呼吸衰竭给予低浓度（<35%)、低流量（1~2L/min)持续吸氧
胸痛
定义：是由于胸内脏器或胸壁组织病变引起的胸部疼痛
常见护理诊断
疼痛：胸痛 与胸壁或胸内脏器病变有关
护理措施
一般护理
保持环境安静，根据病情采取舒适体位
对症护理
采用局部按摩、针灸、经皮肤电刺激止痛穴位，以局部冷敷或热敷等疗法，降低疼痛敏感性，延长镇痛药用药的间隔时间
在咳嗽、深呼吸或活动时，指导病人用手按压疼痛部位制动，以减轻疼痛
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