肿瘤概述思维导图
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思维导图大纲
肿瘤概述思维导图模板大纲
分类
良性肿瘤
一般称为“瘤”，无浸润和转移能力
恶性肿瘤
来自上皮组织者称为“癌”，来源于间叶组织者称为“肉瘤”，胚胎性肿瘤常称母细胞瘤，如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等
交界性肿瘤
少数肿瘤形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，甚至出现转移
分期
TNM分期法
T指原发肿瘤（tumor）
N为淋巴结（lymph node）
M为远处转移（metastasis）
有远处转移为M1
无远处转移为M
生长方式
浸润性生长
主要见于恶性肿瘤
膨胀性生长
主要见于良性肿瘤
外生性生长
转移方式
直接蔓延
淋巴转移
血行转移
种植性转移
良、恶性肿瘤特点
辅助检查
影像学检查
明确肿块的形态、大小等性状，有助于诊断及性质判断
内镜检查
取活组织进行病理检查，可直接观察病变部位
病理学检查
确诊肿瘤直接可靠的依据
实验室检查
如血、尿、便常规检查，甲胎蛋白（AFP）、前列腺特异抗原（PSA）、癌胚抗原（CEA）等肿瘤标记物的检查
肿瘤的治疗及护理
手术治疗
最有效的治疗方法
根据手术目的分为预防性、诊断性、根治性、姑息性手术等
化学治疗
化疗是一种全身性的治疗，在预防和消除肿瘤远处转移方面优于手术和放疗
化疗药物的种类
干扰DNA合成
阻碍脱氧核苷酸合成：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羟基脲等
抑制拓扑异构酶，引起DNA链断裂：依托泊苷、伊立替康、羟基喜树碱、替尼泊苷
影响DNA的结构与功能
氮芥、环磷酰胺、丝裂霉素、顺铂等
干扰转录，阻碍RNA合成
阿霉素
干扰纺锤体形成
长春新碱、紫杉醇、秋水仙碱等
激素类
他莫昔芬、泼尼松、黄体酮等
化疗不良反应
胃肠道反应
最常见
化疗期间病人饮食宜清淡，易消化饮食，少量多餐，必要时给予止吐剂
骨髓抑制
最严重
化疗期间最主要的观察项目是血常规，每周查血象1～2次
骨髓抑制血象特点
局部反应
某些化疗药多次静注可引起静脉炎，发生静脉炎的局部血管停止滴注，患处勿受压，抬高患肢，使用多磺酸黏多糖乳膏等药物外敷
若发泡性化疗药物溢出，立即停止注药或输液，保留针头接注射器回抽后，注入解毒剂再拔针，使用利多卡因局部封闭或冷敷
脱发
头部冰袋冷敷，减少毛囊部血运，降低皮下组织的血药浓度，预防脱发
特殊不良反应
放射疗法
放疗禁忌证
白细胞计数低于3.0×109/L，血小板低于50×109/L，血红蛋白低于90g/L
合并各种传染病等
放疗患者皮肤反应的分度
放疗患者的护理
选择宽松、柔软、吸湿性强的内衣
照射后的局部皮肤要保持清洁、干燥，避免物理和化学刺激，清洗应轻柔，勿用力擦洗和使用肥皂
干反应可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒
湿反应可涂2%甲紫或氢化可的松霜，不必包扎
有水疱时，涂硼酸软膏，包扎1～2天，待渗出吸收后改用暴露疗法
肿瘤心理变化
否认期
愤怒期
协议期
抑郁期
接受期
根据肿块大小、浸润深度等在字母后标以0至4的数字，表示肿瘤发展程度思维导图模板大纲
0代表无，1至4数字越大，程度越高
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