肝脏病常用实验室检测思维导图

总蛋白减去清蛋白含量，即为球蛋白(G)含量

参考区间:总蛋白65-85g/L，清蛋白40-55g/L，球蛋白20-40g/L，A/G为(1.2-2.4) : 1

肝代偿能力较高，清蛋白半衰期较长，急性或局灶性肝损伤上述指标多为正常，故上述指标常用于检测慢性肝损伤

血清总蛋白和清蛋白降低

血清总蛋白和球蛋白增高

阳极:清蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白

由肝细胞合成，半衰期短(约2天)，故比清蛋白更能早期反映肝细胞损害，其血清浓度明显受营养状况及肝功能改变的影响

肝豆状核变性，肝硬化性改变

在肝细胞中含量最多，其次为肾、心肌、骨骼肌及其他器官，在肝中主要局限在肝细胞质中

主要分布于心脏，其次为肝、骨骼肌和肾，在肝中AST80%存在于线粒体中·参考区间;男性15-40U/L，女性13-35U/L

ALT是反映肝细胞损伤最敏感的指标

急性病毒性肝炎:ALT和AST均明显升高，可超过参考范围上界10-100倍，常以400U/L为界，超过该值绝大多数可诊断为肝炎，AST/ALT<1;黄疸期ALT可达1000-5000U/L，AST可达500-300OU/L

急性重型肝炎病程初期:AST升高比ALT明显;随病情恶化，血中ALT降低，胆红素明显升高，即“胆酶分离”现象，预后不佳

中毒性肝损伤、胆汁淤积型肝炎:ALT中度或明显升高

慢性活动性肝炎、肝硬化活动期、酒精性肝病、肝癌等:血清氨基转移酶酶轻度升高或正常，AST/ALT>1

急性心肌梗死

药物性肝损伤

17.1-34.2umol/L，隐性黄疽

34.2-171umolL，轻度黄疸

171-342umolL，中度黄疸

>342umol/L，高度黄疸

直接胆红素(DB，结合胆红素)增高主要见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疽

间接胆红素(IBD，非结合胆红素)增高主要见于溶血性黄疽、药物性黄疽，其他如感染、输血反应、烧伤、较大血肿的吸收肝胆疾病相关酶学检查