从寒疫论治新型冠状病毒阶段思维导图

恶寒无汗

头痛身重

身热不扬

四肢倦怠

胸膈痞满

渴不欲饮

便溏溺少

舌淡红

苔白腻

脉濡缓

２０１９年１２月１６日以后

武汉湿寒之气较重

初感湿寒，未触动肺中伏燥

湿寒之邪束缚太阳表卫及湿阻中焦

气机升降不畅而诸证丛生

散寒除湿

藿香正气散

如初起发热、恶寒或不恶寒，干咳，咽干，未见湿阻脾胃症状

此为伏燥夹寒致病，宜用蒲辅周先生经验

采用麻杏石甘汤加前胡、射干、芦根、竹叶

由于属于疫病，可配合升降散解毒

恶寒发热或无热

咽干

干咳

倦怠乏力

气喘，胸闷

脘痞恶呕

便溏不爽

舌淡红或稍红，苔白厚腻，边白滑

疫毒侵袭气道，外感湿寒

触动肺中郁伏温燥之邪

表现为疫毒郁滞上焦，肺燥脾湿等证

辛润利肺

芳化解毒

麻杏石甘汤

达原饮

太乙紫金片

寒热往来，或无寒热，胸憋胸痛，口苦纳呆、恶心呕逆，舌淡红、苔白干，脉弦

胸憋、胸痛明显

身热、胸闷烦躁、口渴不欲多饮，舌红苔黄腻

热象更重者

高热不退

咳嗽少痰或有黄痰，或痰中带血

胸闷胸痛

喘憋气促

腹胀便秘

舌质暗红或紫、苔黄腻或黄燥

脉滑数

素体阳盛，毒邪随体化热

热毒闭阻上焦心肺导致肺失宣降

热毒损伤肺络，及热传大肠，大肠腑实

毒热瘀阻，变生诸证

宣肺解毒

通腑泻热

宣白承气汤，解毒活血汤，升降散

如见痰中带血，为热邪灼伤肺络，加千金苇茎汤

不发热，或恶寒

胸憋气促

心下撑急坚满

食欲不振，或伴恶心呕吐

肢冷便溏

舌淡形嫩、胖大或齿痕、苔白或边水滑

素体阳虚

毒邪夹杂湿寒之邪从口鼻气道侵袭上焦

伤及胸中阳气

大气不运

水饮不化

停聚心下

气机升降出入障碍从而变生诸证

符合此次肺炎不发热或低热患者影像学双肺渗出病变的“湿肺”（肺水肿）病机

通阳开结

温化水饮

桂枝汤去芍药汤，合麻黄附子细辛汤加葶苈子、桑白皮

如见胸痛舌紫暗，为寒凝血瘀

加血府逐瘀汤

胸憋喘促

灼热烦躁

夜寐不安

时有谵语或昏聩不语

舌謇肢厥。舌红绛

脉细数

毒热内陷

入于心营进而内闭心包

变生诸证

清心开窍

清营汤

若见昏迷，肢强舌謇

先加安宫牛黄丸或紫雪、至宝丹

呼吸困难

动则气喘

或需要辅助通气

伴体温骤降

大汗淋漓

面色苍白

四肢厥冷

唇指发绀

或初起神志尚清，旋即神昏

烦扰躁动无力

舌淡紫、苔灰黑而滑

脉伏数或散乱无根或微细欲绝

素体阳虚

疫毒内陷

邪陷正衰

变生诸证

回阳固脱

化瘀开窍

回阳救急汤

若见呼吸微弱，间断不续，或叹气样呼吸，时有抽搐，神志昏沉，汗出如油，舌红无苔，脉虚细数，此为气阴两竭，宜生脉散合炙甘草汤加生龙骨、生牡蛎、山萸肉益气养阴固脱

若痰涎壅盛，肢强痉厥，加苏合香丸

身热多汗

心胸烦热

气逆欲呕

气短神疲

舌红少苔

脉虚数

疫病后期，伏燥、寒湿之邪解而不彻

耗伤肺胃阴津阳气仍有余热

清热生津

益气和胃

竹叶石膏汤加白茅根、芦根

气短

倦怠乏力

纳差

呕恶

痞满

大便无力

便溏不爽

舌淡胖、苔白腻

脉无力

疫病后期，湿寒之邪羁留，耗伤脾胃阳气

导致肺脾气虚，变生诸证

健脾益气

香砂六君子汤加减