流感传染之手足口病思维导图
简述流感传染之手足口病内容，如其临床表现
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思维导图大纲
流感传染之手足口病思维导图模板大纲
概念：肠道病毒引起的感染性疾病
病原
肠道病毒EV71型（较严重）、柯萨奇病毒CoxA16
不易被胃酸和胆汁灭活，对紫外线，干燥和氧化剂敏感
流行病学
传染源：手足口病患者，隐性感染者
传播途径：粪-口途径
易感人群：儿童易感
机制
病毒经消化道，呼吸道入侵，局部黏膜和淋巴组织繁殖后入血播散到靶器官，继续繁殖出现临床表现
临床表现
普通患者
发热，咳嗽，流涕，食欲下降
口腔散发疱疹或溃疡；手、足、膝、臀出现斑丘疹或疱疹
一周内痊愈预后良好
重症患者
中枢神经受累（脑干脑炎、脑膜脑炎、脑脊髓炎）
精神差，嗜睡，头痛，呕吐，惊厥
颅内压增高：头痛，喷射性呕吐
脑膜刺激征阳性
肢体抖动、肌阵挛、眼球运动障碍或震颤、瘫痪、共济失调
神经源性肺水肿、肺出血、呼吸衰竭
病理性呼吸、呼吸频率增快浅促、发绀、肺部湿啰音，有粉红色泡沫痰或血痰
严重循环障碍
面色苍灰，四肢发凉，发绀冷汗
心率先显著增快，而后减慢；血压初升后降
毛细血管再充盈时间延长
辅助检查
血常规：白细胞多数正常或降低；重症者明显升高（＞15×10^9/L）
血生化
部分可有ALT，AST，CK-MB轻度升高（免疫损伤）
重症者可有肌钙蛋白I（cTn-I）、血糖升高
血气：氧分压降低，二氧化碳分压升高
脑脊液：压力增加，白细胞计数增加（单核为主）；蛋白正常或轻度增高，葡萄糖和氯化物正常
病原学：鼻咽拭子、粪便（肛拭子）、气道分泌物、疱疹液标本中查CoxA16、EV71核酸阳性或分离到病毒
诊断
流行病学接触史
急性起病
发热（部分病人）
典型手、足、口、臀部皮疹
重症者
持续高热不退；精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力；呼吸、心率增快；出冷汗、末梢循环不良；高血压；白细胞、血小板明显升高；高血糖
鉴别诊断
出疹性疾病鉴别
手足口病（普通型）
病原：肠道病毒（主要是EV71，CoxA16）
潜伏期：2-10日
出疹和发热关系：发热并非主要症状
特征：急性起病，发热、口痛、厌食；重症患者有神经系统和循环系统症状
皮疹特点：口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着
血象：白细胞总数正常或稍减低，淋巴细胞增高
其他病毒导致的脑炎和脑膜炎：皮疹不典型，结合病原学等检查
肺炎：一般无皮疹，大多无粉红色泡沫痰
爆发性心肌炎：一般无皮疹，结合病原学等检查
治疗
普通患者
无特效抗病毒药物和特效治疗手段，主要为对症治疗
注意隔离，避免交叉感染
适当休息，清淡饮食
做好口腔及皮肤护理
重症患者
神经系统治疗
降颅内高压：甘露醇、速尿
静注免疫球蛋白
酌情用糖皮质激素：甲强龙
对症治疗：退热、镇静、止惊
呼吸、循环衰竭治疗
保持呼吸通畅，必要时用呼吸机
监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度
呼吸功能不全：尽早机械通气，高PEEP（呼气末正压）
保护重要脏器功能，维持内环境稳定
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