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流感传染之手足口病思维导图

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G. 浏览量:02022-12-11 12:31:14
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简述流感传染之手足口病内容,如其临床表现

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思维导图大纲

流感传染之手足口病思维导图模板大纲

概念:肠道病毒引起的感染性疾病

病原

肠道病毒EV71型(较严重)、柯萨奇病毒CoxA16

不易被胃酸和胆汁灭活,对紫外线,干燥和氧化剂敏感

流行病学

传染源:手足口病患者,隐性感染者

传播途径:粪-口途径

易感人群:儿童易感

机制

病毒经消化道,呼吸道入侵,局部黏膜和淋巴组织繁殖后入血播散到靶器官,继续繁殖出现临床表现

临床表现

普通患者

发热,咳嗽,流涕,食欲下降

口腔散发疱疹或溃疡;手、足、膝、臀出现斑丘疹或疱疹

一周内痊愈预后良好

重症患者

中枢神经受累(脑干脑炎、脑膜脑炎、脑脊髓炎)

精神差,嗜睡,头痛,呕吐,惊厥

颅内压增高:头痛,喷射性呕吐

脑膜刺激征阳性

肢体抖动、肌阵挛、眼球运动障碍或震颤、瘫痪、共济失调

神经源性肺水肿、肺出血、呼吸衰竭

病理性呼吸、呼吸频率增快浅促、发绀、肺部湿啰音,有粉红色泡沫痰或血痰

严重循环障碍

面色苍灰,四肢发凉,发绀冷汗

心率先显著增快,而后减慢;血压初升后降

毛细血管再充盈时间延长

辅助检查

血常规:白细胞多数正常或降低;重症者明显升高(>15×10^9/L)

血生化

部分可有ALT,AST,CK-MB轻度升高(免疫损伤)

重症者可有肌钙蛋白I(cTn-I)、血糖升高

血气:氧分压降低,二氧化碳分压升高

脑脊液:压力增加,白细胞计数增加(单核为主);蛋白正常或轻度增高,葡萄糖和氯化物正常

病原学:鼻咽拭子、粪便(肛拭子)、气道分泌物、疱疹液标本中查CoxA16、EV71核酸阳性或分离到病毒

诊断

流行病学接触史

急性起病

发热(部分病人)

典型手、足、口、臀部皮疹

重症者

持续高热不退;精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力;呼吸、心率增快;出冷汗、末梢循环不良;高血压;白细胞、血小板明显升高;高血糖

鉴别诊断

出疹性疾病鉴别

手足口病(普通型)

病原:肠道病毒(主要是EV71,CoxA16)

潜伏期:2-10日

出疹和发热关系:发热并非主要症状

特征:急性起病,发热、口痛、厌食;重症患者有神经系统和循环系统症状

皮疹特点:口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡,位于舌、颊黏膜及硬额等处为多,也可波及软腭,牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹,后转为疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。手足部较多,掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹,无色素沉着

血象:白细胞总数正常或稍减低,淋巴细胞增高

其他病毒导致的脑炎和脑膜炎:皮疹不典型,结合病原学等检查

肺炎:一般无皮疹,大多无粉红色泡沫痰

爆发性心肌炎:一般无皮疹,结合病原学等检查

治疗

普通患者

无特效抗病毒药物和特效治疗手段,主要为对症治疗

注意隔离,避免交叉感染

适当休息,清淡饮食

做好口腔及皮肤护理

重症患者

神经系统治疗

降颅内高压:甘露醇、速尿

静注免疫球蛋白

酌情用糖皮质激素:甲强龙

对症治疗:退热、镇静、止惊

呼吸、循环衰竭治疗

保持呼吸通畅,必要时用呼吸机

监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度

呼吸功能不全:尽早机械通气,高PEEP(呼气末正压)

保护重要脏器功能,维持内环境稳定

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