流行性乙型脑炎内容思维导图
简述流行性乙型脑炎内容，如其临床表现
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思维导图大纲
流行性乙型脑炎内容思维导图模板大纲
概念：由乙脑病毒引起的中枢神经系统急性传染病，是一种人畜共患的自然疫源性疾病
病原：乙脑病毒（对消毒剂和高温敏感，耐干燥和低温）
流行病学
传染源：猪（主要），各类动物
传播途径：蚊虫叮咬，三带喙库蚊（主要）
易感性：普遍易感，多隐性，可获得持久免疫力
发病机制和病理
病毒本身致病，细胞因子损伤，免疫损伤（IgM）
病理变化
神经细胞变性、坏死
血管变化和炎症反应（淋巴细胞和单核细胞浸润）
胶质细胞增生（小胶质细胞结节）
临床表现
主要为高热，抽搐，呼衰
潜伏期4-21d，一般10-14d
初期（发病1-3d）
急性起病，体温升高伴精神萎靡、嗜睡、头痛、纳差、腹泻
极重型病例常在1-2d出现高热惊厥，迅速进入极期
极期（发病4-10d）
持续高热
意识障碍、嗜睡、谵妄、昏迷等，可持续1w甚至1m
惊厥或抽搐
中枢性呼吸衰竭，脊髓病变时还可导致外周性呼吸衰竭
中枢性呼吸衰竭是主要死亡原因；表现有不规则呼吸：呼吸表浅，抽泣样呼吸，叹息样呼吸，潮式呼吸
外周性呼吸衰竭表现为呼吸先快后慢，胸式或腹式呼吸减弱，发绀，但呼吸节律整齐
还可并发颞叶钩回疝、枕骨大孔疝
其他神经系统症状、体征
浅反射消失或减弱，深反射先亢进后消失，病理征、脑膜刺激征阳性
少部分人有循环衰竭
恢复期
体温逐渐下降；神智、语言及各种神经反射恢复
后遗症期
若在发病６个月后仍留有神经系统损害称为后遗症
如：失语、强直性瘫痪、扭转痉挛、精神失常
实验室检查
血象
白细胞总数增高（10-20）×10^9/L
中性粒细胞80%以上
脑脊液
压力增高
早期中性粒细胞增高为主，随后淋巴细胞增多
蛋白质轻度增高
糖、氯化物正常
血清学
乙脑特异性IgM抗体检测：可作为早期诊断指标
补体结合试验：主要用于回顾性诊断或流行病学调查
血凝抑制试验：双份血清呈4倍以上升高者可确诊，用于临床诊断和流行病学调查
病毒核酸检测：用于早期快速诊断
并发症
支气管肺炎常见；其次为肺不张，败血症，尿路感染等
诊断
流行病学资料
7-9月多发，儿童多发
临床表现
急性起病，高热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥、病理反射、脑膜刺激征等
实验室检查
白细胞总数和中性粒细胞比例上升
脑脊液呈无菌性脑膜炎改变
乙脑特异性IgM阳性（早期诊断）
病毒核酸检测
补体结合试验：双份血清抗体效价４倍升高，有助于回顾性诊断
治疗
尚无特效治疗，重点处理高热、惊厥、呼吸衰竭
治疗原则：早期治疗及综合治疗
一般治疗
隔离、防蚊、降温，维持电解质平衡
对症治疗
高热：控制在38.5℃ 以下，以38℃为宜
惊厥：针对引起惊厥的原因作相应的处理
呼吸衰竭，原则为：
保持呼吸道通畅
促进气体交换
解除缺氧和二氧化碳潴留
解除脑水肿、脑疝
恢复期及后遗症处理
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