简述流感传染病毒普及之阿米巴病内容,如其临床表现
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流感传染病毒普及之阿米巴病思维导图模板大纲
概念:由溶组织内阿米巴所致的疾病总称,包括肠内、外阿米巴病
病原
滋养体:致病形态
大多无法在体外查出,但急性发作者粪便中可见
小滋养体内无红细胞,大滋养体内可见红细胞
包囊:感染形态
未成熟包囊1-2核,成熟包囊4核
传染源:慢性病人,恢复期病人和无症状包囊携带者
传播途径:经口传播是主要途径
易感性:普遍易感,感染后特异性抗体滴度高但无保护作用,可重复感染
病变主要在结肠(盲肠,升结肠,阑尾)
浅表糜烂,小脓肿,烧瓶样溃疡
无症状带虫者:平日不发病,免疫力低下诱发
急性阿米巴
轻型:腹痛腹泻
普通型:粘液血便,果酱样便,可自行缓解
重型:高热,剧烈腹痛,血水便,里急后重,失水,甚至肠穿孔
慢性阿米巴:持续2月以上,低食欲,贫血乏力,常见右下腹压痛,腹泻便秘交替发作
流行病学:不洁食物,接触史
临床表现:腹泻腹痛,果酱样便
实验室检查:粪便中检测到滋养体和包囊;单、多克隆抗体检测特异性抗原阳性
结肠镜:肠道溃疡病变
与其他疾病鉴别
一般治疗:饮食,维持水电解质平衡,输液和输血
病原治疗
杀滋养体:首选硝基咪唑、甲硝唑,替硝唑
杀包囊:二氯尼特
抗菌:巴龙霉素或喹诺酮类
肠外阿米巴病的最常见类型
主要经门静脉入肝,脓肿中央大量巧克力酱样坏死物(含红细胞,白细胞,脂肪,坏死物质,夏科-雷登晶体等)
热型以弛张热型居多
典型表现:肝区疼痛
外周血表现:白细胞计数明显增高
鉴别诊断
治疗
药物:硝基咪唑类(甲硝唑,替硝唑)
肝穿刺引流:B超显示>3cm靠近体表者,超声引导性穿刺向脓肿注射抗阿米巴药物,注射生理盐水、糜蛋白酶、甲硝唑
对症支持:高蛋白、高热量、补充维生素
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