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流感传染病毒普及之螺旋体病思维导图

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G. 浏览量:02022-12-11 13:10:50
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简述流感传染病毒普及之螺旋体病内容,如其临床表现

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思维导图大纲

流感传染病毒普及之螺旋体病思维导图模板大纲

概念:由致病性钩端螺旋体引起的急性动物源性传染病

病原

革兰染色阴性,镀银染色易查

外膜致病,抵抗力弱,喜碱

波摩那群:分部最广,是洪水型和雨水型的主要菌群

黄疸出血群:毒力最强,是稻田型的主要群

流行病学

传染源:猪,鼠

传播途径:主经接触疫水传播,也可经接触动物排泄物等传播

发病机制

病变基础:全身毛细血管中毒性损伤

毒素使血管细胞间隙增加,内容漏出

突出特点:器官功能损害较为严重

临床表现

潜伏期在2-28天,平均7-14天

早期

三症状,三体征:发热酸痛一身乏,眼红腿痛淋结大

发热为稽留热(体温维持在39-40℃以上的高热水平,24h内变化<1℃)

中期(器官损伤期)

有些较轻,主表现为感染中毒症状,无明显器官损害;有些以肺出血,咳嗽咯血;黄疸,出血,肾损害;脑膜炎症为主要表现

后期(恢复期/后发症期)

各种变态反应和后发病:后发热,眼后发症(多见波摩那群),反应性脑膜炎,闭塞性脑动脉炎等

检查

血细胞总数和中性粒细胞轻度增高或正常,部分人有轻度蛋白尿,镜检可见红细胞,白细胞和管型

血清学

显微凝聚实验(MAT):检测特异性抗体,1次凝聚效价≥400,或早、晚两份血清比较,效价增加4倍即有诊断意义

酶联免疫吸附实验(ELISA):测定血清钩体IgM抗体

病原学

血培养:发病l周内抽血接种于柯氏培养基

分子生物学:PCR检测钩体DNA

诊断

流行病学:3w内的疫物接触史

临床表现:发热酸痛一身乏,眼红腿痛淋结大;或并发有肺出血,黄疸,肾损害,脑膜脑炎;或在青霉素治疗中出现赫氏反应

实验室检查:特异性血清或病原学检查阳性

治疗

一般治疗:早期卧床休息,给予易消化、高热量饮食,补充液体和电解质,高热酌予物理降温,并加强病情观察与护理

病原治疗:杀灭病原菌是治疗本病的关键和根本措施,应早期应用有效的抗生素。敏感抗菌药物包括青霉素、庆大霉素、四环素、第三代头孢菌素和喹诺酮类等

青霉素为首选药物

青霉素首剂后患者易发生赫氏反应,首剂少量开始,首剂5万U,4小时后10万U,渐过渡到每次40万U

赫氏反应:赫氏反应是一种青霉素治疗后加重反应,多在首剂青霉素后半小时至4小时发生,是因为大量钩体被青霉素杀灭后释放毒素所致,表现为患者突然出现寒战、高热,头痛、全身痛、心率和呼吸加快,原有症状加重,部分病人出现体温骤降、四肢厥冷。一般持续30分钟至1小时。因可诱发肺弥漫性出血,须高度重视。赫氏反应亦可发生于其他钩体敏感抗菌药物的治疗过程中

赫氏反应发生时尽快使用镇静剂,以及静脉滴注或静脉注射氢化可的松

对症治疗

较重钩体病病人均宜常规给予镇静剂,如地西泮、苯巴比妥、异丙嗪或氯丙嗪,必要时2~4小时可重复1次

肺出血型:及早加强镇静剂使用,给予氢化可的松缓慢静脉注射。根据心率、心音情况,可给予强心药毛花苷C。应注意慎用升压药和提高血容量的高渗溶液,补液不宜过快过多,以免加重出血

黄疸出血型 :加强护肝、解毒、止血等治疗,可参照病毒性肝炎的治疗。如有肾功能衰竭,可参照急性肾功能衰竭治疗

后发热:反应性脑膜炎 一般采取简单对症治疗,短期即可缓解

葡萄膜炎:可采用1%阿托品或10%新福林滴眼扩瞳,必要时可用肾上腺糖皮质激素治疗

闭塞性脑动脉炎:大剂量青霉素联合肾上腺糖皮质激素治疗,辅以血管扩张药物等

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