流感传染病毒普及之霍乱思维导图
简述流感传染病毒普及之霍乱内容，如其临床表现
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思维导图大纲
流感传染病毒普及之霍乱思维导图模板大纲
概念：由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病
病因：O1，O139型霍乱弧菌
传染源：患者和带菌者
传播途径：主要经被污染的水，食物传播
发病机制
霍乱弧菌大多被胃酸杀灭而不致病，在胃酸相对较少时，霍乱弧菌存活并抵达肠道，除本身繁殖致病外，主要是产生霍乱肠毒素（CT），引起失水失钠失钾失碳酸氢盐和酸中毒
主要病理改变是严重脱水，电解质代谢紊乱，代谢性酸中毒
临床表现
泻吐期
无痛性剧烈腹泻，不伴有里急后重，大量米泔水样便
多有腹泻后无恶心的喷射状呕吐，与米泔水物相似
脱水期
失水失钠失钾酸中毒
肌肉痉挛（失钠），肌张力减低，腱反射消失（失钾）尿毒症（酸中毒）
循环衰竭（严重脱水导致的低血容量性休克）
恢复期/反应期
大多症状恢复，部分病人因血供改善，部分肠毒素入血引起发热
检查
一般检查
血常规：血细胞和白细胞增加（血液浓缩和免疫反应）
尿常规：少许蛋白，血细胞，管型（肾损伤）
粪便常规：少许红细胞，白细胞（胃肠道损伤）
生化：血尿素氮，肌酐升高（肾损伤）
病原学
粪便涂片：革兰染色阴性弧菌，“鱼群”样排列
动力试验，制动试验：新鲜标本6h后仍可见活动弧菌；加1滴O1群抗血清，停止动则为O1群，同理可检测O139群
增菌培养
快速辅助检测
PCR
血清免疫学
感染后可有抗菌抗体和抗肠毒素抗体产生；抗凝集素抗体双份血清滴度4倍以上升高有意义
并发症
循环衰竭和肾衰竭是主要死亡病因
急性肾衰竭：由低血容量性休克不能及时纠正引起
急性肺水肿：代谢性酸中毒可导致肺循环高压和肺水肿（酸性肺血管痉挛收缩）
鉴别诊断
细菌性食物中毒：起病急，有食用海产品和不洁食物史，常先吐后泻，阵发性腹部剧痛，黄色水样便，偶有脓血
急性细菌性痢疾：发热，腹痛，里急后重，粘液脓血便，高热儿童可有惊厥
病毒性肠炎：常有上呼吸道症状和发热，中毒症状轻，常自限性，稀软黄水样便，致病病毒有轮状病毒，诺如病毒
治疗
原则：严格隔离，及时补液，辅助抗菌（喹诺酮类）和对症治疗
沪公网安备 31011502019485号
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