急腹症知识点归纳思维导图

急腹症是以急性腹痛为临床表现的腹部病症

起病急、变化多、进展快、病情重，需要紧急处理。

病人既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹部，明显腹膜刺激症状，典型的“板状腹”，肝浊音界消失

X线检查膈下游离气体可以确诊

体检时右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性

超声检查可见胆囊壁炎症、增厚、胆囊内结石有助于诊断

上腹疼痛伴高热、寒战、黄疸

腹痛多位于左上腹，疼痛剧烈，呈持续性，可向肩背部放射，腹痛时伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解

血清和尿淀粉酶明显升高，增强CT可见胰腺弥漫性肿胀，胰周积液

疼痛始于脐周或上腹部，待炎症波及阑尾浆膜，腹痛转移并固定于右下腹，阑尾炎病变加重达到化脓或坏疽时，可出现右下腹局限性腹膜炎体征

多见于年轻人，常由淋球菌感染所致，表现为下腹部疼痛伴发热，腹部有压痛和反跳痛，一般压痛点比阑尾点偏内，偏下，阴道分泌物增多

直肠指检有宫颈提痛，后穹窿触痛，穿刺可抽得脓液，涂片镜检可见白细胞内有革兰阴性双球菌可确诊