临床医师考试肺结核的治疗药物思维导图

异烟肼是单一抗结核药物中杀菌力特别是早期杀菌力最强者

INH对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用

最低抑菌浓度为0.025～0.05μg/ml。口服后迅速吸收，血中药物浓度可达最低抑菌浓度的20～100余倍

脑脊液中药物浓度也很高。用药后经乙酰化而灭活，乙酰化的速度决定于遗传因素

最低抑菌浓度为0.06～0.25μg/ml，对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用，特别是对C菌群有独特的杀菌作用

INH与RFP联用可显著缩短疗程

口服1～2小时后达血药峰浓度，半衰期为3～8小时，有效血药浓度可持续6～12小时，药量加大则持续时间更长

口服后药物集中在肝脏，主要经胆汁排泄，胆汁药物浓度可达200pμg/ml

未经变化的药物可再经肠吸收，形成肠肝循环，能保持较长时间的高峰血药浓度，故推荐早晨空腹或早饭前半小时服用

利福平及其代谢物为橘红色，服后大小便、眼泪等为橘红色。用药后如出现一过性转氨酶上升可继续用药，加保肝治疗观察，如出现黄疸应立即停药

流感样症状、皮肤综合征、血小板减少多在间歇疗法出现。妊娠3个月以内者忌用，超过3个月者要慎用

吡嗪酰胺具有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群

在6个月标准短程化疗中，PZA与INH和RFP联合用药是三个不可缺的重要药物

对于新发现初治涂阳病人，PZA仅在头两个月使用，因为使用2个月的效果与使用4个月和6个月的效果相似

常见不良反应为高尿酸血症、肝损害、食欲缺乏、关节痛和恶心

不良反应为视神经炎，应在治疗前测定视力与视野，治疗中密切观察，提醒病人发现视力异常应及时就医

鉴于儿童无症状判断能力，故不用

链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用

不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等，严格掌握使用剂量，儿童、老人、孕妇、听力障碍和肾功能不良等要慎用或不用