执业医师考试中肺癌是一个常考内容,在同学们学习本疾病过程中应该掌握如下几点。
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临床医师考试肺癌思维导图模板大纲
1.鳞状上皮细胞癌(鳞癌)
老年男性多见
中央型肺癌多见
有向管腔内生长的倾向,可导致支气管狭窄,引发肺不张或阻塞性肺炎,且易变性、坏死,形成空洞或脓肿
生长慢,转移晚,手术切除机会多
通常经淋巴转移
2.腺癌
肺癌最常见的类型。女性多见,多表现为周围型
3.小细胞肺癌
多为中央型,典型表现为早期转移到肺门和纵隔淋巴结,引起咳嗽、呼吸困难
对放疗和化疗较敏感,预后差。癌细胞具有内分泌和化学受体功能,引起类癌综合征
4.大细胞癌
1.咳嗽,早期症状,常为少痰或无痰的刺激性干咳,呈持续性、高调金属音性咳嗽
当为黏液型腺癌时可有大量黏液痰
2.胸内扩展
①胸痛
②声音嘶哑:癌肿直接压迫或转移致纵隔淋巴结压迫喉返神经(多见左侧)引起
③吞咽困难
④胸腔积液或心包积液
⑤上腔静脉阻塞综合征,头面部和上半身淤血水肿,颈部肿胀,颈静脉扩张
⑥Horner综合征,肺尖部肺癌又称肺上沟瘤,易压迫颈交感神经,引起患侧上睑下垂(眼裂变小)、瞳孔缩小、眼球内陷,且同侧额部与胸壁少汗或无汗
3.肺癌胸外表现
出现在肺癌发现前后,由于可以分泌激素可引起非转移引起的胸外表现,称为副癌综合征,在小细胞肺癌多见
中央型肺癌主要以痰涂片检查或者支气管纤维镜为主;周围型肺癌主要以肺组织穿刺活检为主