临床执业医师实践技能考试——脓肿切开术。脓肿切开术是临床执业医师实践技能考试的关键。考试前再巩固一下,随小编一起学习吧
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实践技能考试脓肿切开术思维导图模板大纲
(1)器械准备
无菌手术包,换药碗/换药盘2个,无菌镊或止血钳2把,尖头刀片,凡士林纱布,引流条,生理盐水,无菌棉球,纱布,5ml注射器,针头,1:5000苯扎溴铵溶液或碘伏,3%双氧水,2%盐酸利多卡因
(2)自身准备
戴口罩、帽子(鼻孔、头发不外露)。手臂消毒(口述)
(3)患者准备
告知患者操作目的并取得配合
(1)以预定切口为中心,从内向外行手术区域常规消毒2~3遍,范围至少距离切口15cm
(2)戴无菌手套,手术区域铺洞巾,用2%利多卡因行局部浸润麻醉
(3)正确安装尖头刀片
(4)用注射器穿刺脓肿中央,确定脓肿,留取脓液标本行细菌学检查
(5)脓肿切开
①于波动感最明显处,以小尖刀切开皮肤、皮下约1cm,达脓腔壁
②然后刀锋翻转,使刀刃朝上,由里向外挑开脓肿壁,适当延长切口,排出脓液
③用止血钳撑开脓腔,放出脓液
④手指探查脓腔大小,分开脓肿间隔
⑤根据脓肿大小,在止血钳引导下,向两端延长切口,达到脓腔边缘,完全切开脓肿。如脓肿较大,或因局部解剖关系,不宜作大切口者,可以作对口引流,使引流通畅
(6)用3%双氧水冲洗脓腔,再用生理盐水冲洗掉双氧水
(7)脓腔底部放置引流条,脓腔内填塞凡士林纱布,松紧度以不出血为准
(8)无菌纱布覆盖伤口,胶布固定
(9)操作结束后,将污物分类置入污物筒,告知患者相关注意事项
(1)如何判断深部感染时脓肿已经形成?
答:穿刺抽出脓液或者影像学检查发现脓肿形成
(2)为何脓肿切开引流时要记录填塞的凡士林纱布块数?
答:防止换药时遗漏凡士林纱条在脓腔内,使创口难以愈合
(3)脓肿切开引流时是否需要遵守无菌原则?为什么?
答:仍需要遵守无菌原则。目的是防止混合感染
(1)操作过程中,无菌观念强,动作轻柔规范,体现爱护患者的意识
(2)着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质
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