上尿路结石的处理方法及特点思维导图
复习执医的小伙伴们，大家都知道泌尿系统中的尿路结石在我们执业医师历年考试中所占分值都比较高，一般执业医师历年考试中所占分值在5分左右，助理医师历年考试中所占分值在2分左右。所有题型都有涉及，以A1、A2型题为主，重点考查临床表现、诊断和治疗。今天小编就和大家一起学习一下我们考试重点考察的治疗中的上尿路结石的处理方法及特点。
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思维导图大纲
上尿路结石的处理方法及特点思维导图模板大纲
处理方法及特点
保守治疗
适应证
（1）大量饮水自行排出：直径＜0.6cm
（2）药物治疗：直径＜0.6cm（纯尿酸及胱氨酸结石）、结石以下无尿路梗阻
体外冲击波碎石（ESWL）
适应证
直径0.6～2cm肾结石和输尿管上段结石
禁忌证
结石远端尿路梗阻，妊娠，出血性疾病，未控制的尿路感染等
经皮肾镜碎石取石术（PCNL）
适应证
鹿角结石，直径≥2cm肾结石，ESWL难治或治疗失败的结石
禁忌证
凝血机制障碍，过于肥胖，脊柱畸形等
输尿管镜碎石取石术（URL）
适应证
中、下段输尿管结石，ESWL治疗失败的输尿管上段结石，ESWL所致“石街”
禁忌证
输尿管严重狭窄或扭曲，出血性疾病，未控制的尿路感染等
腹腔镜输尿管切开取石（LUL）
适应证
直径＞2cm输尿管结石，ESWL、输尿管镜治疗失败者
肾盂切开取石术
适应证
肾盂输尿管处梗阻合并肾盂结石者，可在取石的同时解除梗阻
首先看结石的大小和部位
1.直径<0.6cm--大量饮水或药物排出
2.直径0.6～2cm--体外冲击波碎石(ESWL)
3.直径≥2cm肾结石--经皮肾镜碎石取石术(PCNL)
4.直径>2cm输尿管结石--腹腔镜输尿管切开取石(LUL)
5.中、下段输尿管结石，ESWL治疗失败的输尿管上段结石--输尿管镜碎石取石术(URL)
两个禁忌症
1.体外冲击波碎石(ESWL)
结石远端尿路梗阻，妊娠，出血性疾病，未控制的尿路感染等，这里结石远端尿路梗阻有时候也会以输尿管狭窄展示给我们
2.输尿管镜碎石取石术(URL)
输尿管严重狭窄或扭曲，出血性疾病，未控制的尿路感染等
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