泌尿系统肾功能不全思维导图
肾功能不全在我们执业医师考试中，主要考察慢性肾脏病的临床表现。小编帮大家整理了相关的考点，希望可以帮助到各位备考临床执业医师资格考试的考生。
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思维导图大纲
泌尿系统肾功能不全思维导图模板大纲
1.水、电解质代谢紊乱
代谢性酸中毒和水、钠平衡紊乱最常见
(1)代谢性酸中毒
动脉血HCO3-<15mmol/L，有食欲缺乏、呕吐、呼吸深长等症状
(2)水、钠代谢紊乱
因水、钠潴留致稀释性低钠血症，表现为皮下水肿或体腔积液。患者常伴血压升高，重者可致左心衰或脑水肿
(3)钾代谢紊乱
当GFR≤25ml/min时，肾脏排钾能力下降，患者出现高钾血症
此时慎用ACEI/ARB、保钾利尿剂等易引起血钾升高的药物
2.蛋白质、糖类、脂类代谢紊乱
(1)蛋白质代谢紊乱：蛋白质代谢产物蓄积，表现为氮质血症
(2)糖代谢异常：表现为糖耐量减低(多见)和低血糖症
(3)脂代谢紊乱：表现为高脂血症
3.心血管系统
心血管病变是慢性肾脏病患者最主要死因
(1)高血压和左心室肥厚：多由于水、钠潴留等因素引起
(2)心力衰竭：急性左心衰时可出现呼吸困难、不能平卧、肺水肿等症状
4.呼吸系统
(1)Kussmaul呼吸：严重酸中毒出现，患者呼吸深长
(2)体液过多、心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液，肺部检查出现“蝴蝶翼”征
5.消化系统
消化系统症状是CKD患者最早和最突出的表现，如食欲缺乏、呕吐、口腔有尿味等
6.血液系统
贫血：肾组织分泌促红细胞生成素(EPO)减少所致，多数病人轻到中度贫血，一般表现为正细胞正色素性贫血
7.神经肌肉系统
周围神经病变：肢端袜套样分布感觉丧失(最常见)
8.内分泌功能紊乱
l，25-(OH)2D3不足、EPO缺乏、糖耐量异常和胰岛素抵抗等
9.骨骼病变
(1)高转化性骨病：最多见，甲状旁腺激素(PTH)过高引起，形成纤维囊性骨炎，易发生肋骨骨折
(2)低转化性骨病：指骨软化症和骨再生不良，脊柱和骨盆表现最早且突出
(3)混合性骨病：具有纤维性骨炎和骨软化的组织学特点
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