临床执业医师门静脉高压症治疗思维导图
今天带着大家来复习临床执业医师《门静脉高压症治疗》这部分的知识点。在临床执医考试中，消化系统是考试中的常考点，该章节的知识点考察题目较为集中，今天我们就通过对门静脉高压症治疗的讲解，来总结一下相关内容，这样对门静脉高压这一疾病有一定的认识，有助于接下来的学习。
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思维导图大纲
临床执业医师门静脉高压症治疗思维导图模板大纲
1.非手术治疗
适用于大量腹水、黄疸、Child-Pugh分级C级患者并发大出血者或手术前准备
①输血输液
②出血首选血管收缩剂，可收缩小血管，降低门静脉压，药物常选生长抑素、奥曲肽和垂体后叶素，还可用去甲肾上腺素、冰生理盐水、6-氨基己酸等
③内镜下硬化剂注射治疗
④三腔管压迫止血：为暂时控制出血的有效方法(不超过24小时)，长期治疗不常用，临床一般作为过渡治疗手段
⑤经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)，药物和内镜治疗无效、术后再出血及等待肝移植患者选用
2.手术治疗
(1)适应证
消化道出血，或Child-Pugh分级为A或B级者;若出血量大且急，内科治疗后48小时内不能控制出血，或止血以后24小时内再出血者，应急诊手术
食管胃底静脉重度曲张，镜下见曲张静脉表面有“红色征”者，可考虑做预防性手术
(2)手术方式
①分流术
分为非选择性分流、选择性分流(包括限制性分流)两类
非选择性门体分流术代表术式是门静脉与下腔静脉吻合，术后易发生肝性脑病
选择性门体分流术代表术式是远端脾-肾静脉分流术，其操作复杂，出血量多
②断流手术
手术简单、创伤小，可即刻止血，对肝脏门静脉血供影响较少，代表术式为脾切除加贲门周围血管离断术(急诊手术首选)
贲门周围血管包括冠状静脉(胃支、食管支、高位食管支)、左膈下静脉、胃短静脉和胃后静脉
③复合手术
(3)脾亢和顽固性腹水的手术治疗
消除脾亢最有效的方法是脾切除，顽固性腹水可采用TIPS、腹腔穿刺外引流或腹水皮下转流术等
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