临床实践技能子宫肌瘤思维导图
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。下面给大家介绍的是临床实践技能子宫肌瘤思维导图。
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思维导图大纲
临床实践技能子宫肌瘤思维导图模板大纲
【诊断】
1.临床表现
①月经改变 表现为周期缩短，经期延长，经量增多或不规则阴道流血
②腹部肿块 质地坚硬、形态不规则
③白带增多
④压迫症状 子宫前壁和宫颈肌瘤可压迫膀胱，发生尿频、排尿障碍、尿潴留等
后壁肌瘤可压迫直肠，引起大便困难。阔韧带内肿瘤可压迫输尿管和髂内外静脉和神经，而引起静脉回流不畅、下肢水肿、肾盂积水
⑤腹痛、腰酸
⑥不孕
⑦继发贫血头晕乏力心悸等
2.体征 子宫大、硬、形不整
【鉴别诊断】
1.妊娠子宫
停经史，早孕反应，子宫随停经月份增大，质软。HCG、超声加以鉴别
2.卵巢肿瘤
无月经改变，多为偏于一侧的囊性肿块，与子宫能分开。B超、腹腔镜加以鉴别
3.子宫腺肌病
患者可有子宫增大，、月经过多，半数病人伴有痛经，子宫经前增大、经后缩小，一般不超过2～3个月妊娠大小，可借助于B超加以鉴别
4.炎性肿物
病人可有月经过多史，检查可发现附着在子宫上有囊性或实性肿物，有时难以与肌瘤相医别。B超加以鉴别，抗炎后有效
5.子宫畸形
双子宫或残角子宫容易误诊为子宫肌瘤，畸形自幼即有，无月经改变，B超或腹腔镜鉴别
6.子宫体癌和子宫颈癌
子宫口或脱出于阴道内的有蒂子宫肌瘤，尤其是伴感染者应与菜花型子宫颈癌相区别，活检鉴别
子宫腔内黏膜下肌瘤常有不规则流血，如发生于绝经前后的妇女应与子宫内膜癌相鉴别，官腔镜或B超鉴别
【进一步检查】
(1)B超可测出子宫大小及形状，肌瘤可显示出低回声区
(2)探官腔及诊断性刮宫辅助诊断，区别子宫内膜癌
(3)官腔镜检查可在直视下观察官腔内情况
(4)腹腔镜检查
【治疗原则】
1.随访观察
患者肌瘤小无症状，尤其是近绝经年龄者，可每3～6个月随访一次
2.药物治疗
凡肌瘤在两个月妊娠子宫大小以内，症状较轻，近绝经年龄或全身情况不能胜任手术，可给予药物治疗
3.手术治疗
(1)肌瘤挖除术适用35岁以下未婚或已婚未育，希望保留生育功能者
(2)子宫次全切除术无须保留生育功能，官颈无病变者
(3)子宫全切除术宫颈有慢性炎症或宫颈肌瘤者
4.妊娠合并子宫肌瘤的处理子宫肌瘤合并妊娠应定期产前查体，大多数能顺利通过孕期及分娩
如有先兆流产或早产需注意保胎
肌瘤红色变性者，经休息、对症治疗，疼痛多能缓解，无需手术
分娩时密切观察产程，如有产科指征者行剖宫产，若条件允许可同时行肌瘤挖出术
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