临床实践技能小儿腹泻思维导图

以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状

多由肠道内感染引起，多有下列症状

多发生在6～24个月大婴幼儿，4岁以上者少见。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显全身中毒症状

粪便镜检偶有少量白细胞。血清抗体一般在感染后3周上升

性肠炎主要发病季节为秋季和春季，发病年龄为1～10岁。有发热、呼吸道症状

腹泻和呕吐轻重不等，粪便量中等，为稀便或水样便，伴有腹痛

病情重者体温较高，伴有乏力、头痛、肌肉痛等。粪便及外周血象检查一般无特殊发现

发生在夏季。起病较急。轻症仅排便次数稍增，性状轻微改变

重症腹泻频繁，量多，呈水样或蛋花样混有黏液，镜检无白细胞。伴有呕吐，常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱

多发于夏季。起病急，高热甚至可以发生热惊厥。腹泻频繁，粪便呈黏液状，带脓血，有腥臭味

常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重，可出现严重的中毒症状，如高热、意识改变，甚至感染性休克

粪便镜检有大量白细胞和数量不等的红细胞。粪便培养可找到相应的致病菌

排便次数增多，开始为黄色水样便，后转为血水便，有特殊臭味。粪便镜检有大量红细胞，常无白细胞

多继发于使用抗生素后，病程与症状常与菌群失调的程度有关，有时继发于慢性疾病的基础上

多为白色念珠菌所致，2岁以下婴儿多见。常并发于其他感染或肠道菌群失调时。病程迁延，常伴鹅口疮

暂停辅食;人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，由米汤、粥，面条等逐渐过渡到正常饮食

有严重呕吐者可暂时禁食4～6h(不禁水)，待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠

病毒性肠炎可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品，或发酵奶，或去乳糖配方奶粉以减轻腹泻，缩短病程。腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐一次，共2周

①口服补液可预防脱水及纠正轻、中度脱水。腹胀、休克、心肾功能不全等患儿不宜采用口服补液

②静脉补液适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿

①控制感染

②可以选用微生态疗法、肠黏膜保护剂。避免用止泻药

并根据药物敏感试验选用。补充微量元素和维生素有助于肠黏膜的修复。应用微生态调节剂和肠黏膜保护剂