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临床实践技能溶血性贫血思维导图

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溶血性贫血(hemolytic anemia)是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。下面给大家介绍的是临床实践技能溶血性贫血思维导图。

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思维导图大纲

临床实践技能溶血性贫血思维导图模板大纲

【诊断】

1.临床表现

(1)急性溶血

起病急、病情重。寒战、高热、全身痛、轻度黄疸、茶色尿、肾衰竭、心衰、昏迷、休克

(2)慢性溶血

起病缓、病程长、症状轻。三大主征:贫血、黄疸、肝脾大

2.实验室检查

(1)提示血管内溶血的检查

游离血红蛋白、血清结合珠蛋白、血红蛋白尿、含铁血黄素尿

(2)提示血管外溶血的检查

以间接胆红素增高为主、粪胆原及尿胆原增高

(3)其他提示红细胞破坏增加的检查

乳酸脱氢酶、外周血涂片镜检发现破碎红细胞或红细胞碎片

(4)提示骨髓代偿性增生的检查

网织红细胞增高、末梢血中出现幼红细胞;严重时可见How-ell-Jolly小体;骨髓象示幼红细胞明显增生,以中、晚幼居多

(5)提示红细胞有缺陷、寿命缩短的检查

①红细胞形态改变,如畸形红细胞增多

②吞噬红细胞现象及自身凝集反应

③Heinz小体

④红细胞渗透脆性异常

⑤红细胞寿命缩短(51Cr标记红细胞法),较可靠指标

【鉴别诊断】

1.应与失血性、缺铁性、巨幼细胞贫血的恢复早期、骨髓转移瘤、Gilbert综合征等鉴别

2.各类溶血性贫血的鉴别

【治疗原则】

1.病因治疗

2.针对发病机制的治疗

(1)药物治疗 激素;免疫抑制药

(2)输血AIHA、PNH慎用

(3)脾切除 遗传性球形细胞增多症、AIHA

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