溶血性贫血(hemolytic anemia)是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。下面给大家介绍的是临床实践技能溶血性贫血思维导图。
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临床实践技能溶血性贫血思维导图模板大纲
1.临床表现
(1)急性溶血
起病急、病情重。寒战、高热、全身痛、轻度黄疸、茶色尿、肾衰竭、心衰、昏迷、休克
(2)慢性溶血
起病缓、病程长、症状轻。三大主征:贫血、黄疸、肝脾大
2.实验室检查
(1)提示血管内溶血的检查
游离血红蛋白、血清结合珠蛋白、血红蛋白尿、含铁血黄素尿
(2)提示血管外溶血的检查
以间接胆红素增高为主、粪胆原及尿胆原增高
(3)其他提示红细胞破坏增加的检查
乳酸脱氢酶、外周血涂片镜检发现破碎红细胞或红细胞碎片
(4)提示骨髓代偿性增生的检查
网织红细胞增高、末梢血中出现幼红细胞;严重时可见How-ell-Jolly小体;骨髓象示幼红细胞明显增生,以中、晚幼居多
(5)提示红细胞有缺陷、寿命缩短的检查
①红细胞形态改变,如畸形红细胞增多
②吞噬红细胞现象及自身凝集反应
③Heinz小体
④红细胞渗透脆性异常
⑤红细胞寿命缩短(51Cr标记红细胞法),较可靠指标
1.应与失血性、缺铁性、巨幼细胞贫血的恢复早期、骨髓转移瘤、Gilbert综合征等鉴别
2.各类溶血性贫血的鉴别
1.病因治疗
2.针对发病机制的治疗
(1)药物治疗 激素;免疫抑制药
(2)输血AIHA、PNH慎用
(3)脾切除 遗传性球形细胞增多症、AIHA
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