临床实践技能再生障碍性贫血思维导图
再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。下面给大家介绍的是临床实践技能再生障碍性贫血思维导图。
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思维导图大纲
临床实践技能再生障碍性贫血思维导图模板大纲
【诊断】
1.临床表现
(1)贫血
多呈进行性加重，苍白、乏力、头晕、心悸和气短等症状明显
(2)感染
多数患者有发热，体温达39℃以上。以呼吸道感染较常见
(3)出血
不同程度的皮肤、黏膜及内脏出血
2.全血细胞减少，网织红细胞百分数<1%，淋巴细胞比例增高
3.骨髓多部位增生减低或重度减低，造血细胞减少，而非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚
4.除外引起全血细胞减少的其他疾病
【鉴别诊断】
1.阵发性睡眠性血红蛋白尿
2.骨髓增生异常综合征
3.急性白血病
4.急性造血功能停滞
【进一步检查】
1. 血常规
了解贫血程度
2.骨髓细胞学检查和骨髓活检
用于再障的诊断和鉴别诊断
3.T细胞亚群测定
有助于选择免疫抑制药治疗
4.肝功能、肾功能检查
有助于确定选择药物和用量
5.其他检查
必要时行肝、胆、脾B超检查
【治疗原则】
1.支持治疗
(1)保护措施预防感染、避免出血、杜绝接触各类危险因素等
(2)对症治疗控制感染、控制出血、纠正贫血、护肝治疗等
2.针对发病机制的治疗
(1)免疫抑制治疗
①抗淋巴/胸腺细胞球蛋白(ALG/ATG)主要用于重型再生障碍性贫血
②环孢素适用于再生障碍性贫血
③其他，如环磷酰胺、甲泼尼龙、霉酚酸酯(吗替麦考酚酯)等
(2)促造血治疗
①雄激素适用于再生障碍性贫血
②造血生长因子适用于再生障碍性贫血
③造血干细胞移植，对40岁以下、无感染及其他并发症、有合适供体的重型再生障碍性贫血患者，可考虑造血干细胞移植
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