临床实践技能肾及输尿管结石思维导图
尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一，男性多于女性，约3∶1。近30多年来，我国上尿路（肾、输尿管）结石发病率明显提高。下面给大家介绍的是临床实践技能肾及输尿管结石思维导图。
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思维导图大纲
临床实践技能肾及输尿管结石思维导图模板大纲
【诊断】
1.典型的症状
突发腰腹痛，为绞痛或胀痛，发作间期患者可以没有任何症状，可向下腹会阴部放散，伴有恶心、呕吐
2.查体
肾区叩痛明显，输尿管走行区可有压
3.B超
可见结石或肾、输尿管积水
【鉴别诊断】
1.上消化道穿孔
2.急性胆囊炎
3.泌尿系结核
4.阑尾炎 右侧输尿管结石应与阑尾炎相鉴别
5.泌尿系肿瘤
【进一步检查】
1.化验检查
尿常规检查;测定血、尿的钙磷值、尿酸值等;检查肾功能了解肾脏受损情况
2.腹部平片和静脉尿路造影
3.排泄性或逆行性肾盂输尿管造影
4.腹部B超
5.同位素肾图
【治疗原则】
当肾绞痛发作时，应该首先使症状缓解，而后再选择治疗方案
1.肾绞痛的处理
(1)解痉止痛 常用药物为哌替啶及阿托品
(2)指压止痛
(3)皮肤过敏区局部封闭
(4)针刺疗法
2.非手术疗法
非手术疗法一般适合于结石直径小于1cm、周边光滑、无明显尿路梗阻及感染者，对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行非手术处理
方法如下
(1)大量饮水
(2)中草药治疗
(3)针刺方法
(4)经常做跳跃活动，或对肾下盏内结石行倒立体位及拍击活动，有利于结石的排出
(5)其他
如对尿培养有细菌感染者，选用敏感药物积极抗感染;对体内存在代谢紊乱者，应积极治疗原发疾病以及调理尿液的酸碱度等
3.体外冲击波碎石
适用于大多数上尿路结石
4.手术疗法
结石引起尿路梗阻已影响肾功能或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者，应考虑手术治疗
根据结石大小、形状和部位不同，常用的有以下几种手术方式
(1)肾盂或肾窦切开取石术
(2)肾实质切开取石术
(3)肾部分切除术
(4)肾切除术
(5)输尿管切开取石术
(6)套石术
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