口腔执业医师放射性颌骨骨髓炎思维导图
放射性颌骨骨髓炎是因鼻咽癌或口腔颌面部癌肿进行大剂量放射治疗后，引起放射性颌骨坏死，继发感染而形成骨髓炎，是目前较常见的疾病。目前认为放射性骨髓是放射+外伤+感染三种因素的总和。主要以预防为主。下面给大家介绍的是口腔执业医师放射性颌骨骨髓炎思维导图。
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思维导图大纲
口腔执业医师放射性颌骨骨髓炎思维导图模板大纲
一、病因
(1)放射线能对恶性肿瘤细胞的分裂起到抑制作用，但也能对正常组织产生损害作用
(2)下颌骨主要为密质骨，含钙量高，吸收射线量大
因此在头颈部恶性肿瘤给予根治性照射时有发生无菌性坏死的可能
(3)在此基础上，如口腔卫生不佳、牙源性感染以及损伤或施行拔牙手术等
均可导致继发感染，颌骨骨面外露，形成放射性颌骨骨髓炎
(4)口腔组织对射线平均耐受量为6～8周内给予60～80Gy
二、临床表现与诊断
1.局部症状
①初期呈持续性针刺样剧痛，颌骨骨面外露，呈黑褐色
至发生感染后在露出骨面的部位长期溢脓，久治而不愈，软组织可形成口腔和面颊部的洞穿形缺损畸形
②主要特征
死骨与正常骨常常界限不清
2.全身症状
慢性消耗性衰竭，常表现为消瘦及贫血
三、治疗原则
放射性颌骨骨髓炎与化脓性骨髓炎不同，虽已形成死骨，却无明显界限，而且是慢性进行性发展
因此，治疗应考虑全身及局部两个方面
1.全身治疗
应用抗菌药物控制感染。疼痛剧烈时，对症给于镇痛剂
同时应积极增强营养，必要时给于输血、高压氧等治疗，以待死骨分离
2.局部治疗
放射性颌骨坏死的死骨在未分离前，为控制感染每天应使用低浓度过氧化氢或抗菌药物溶液进行冲洗
对已露出的死骨，可用骨钳分次逐步咬除，以减轻对局部软组织的刺激
3.外科手术治疗
将已分离后的死骨予以摘除，但必须将健康侧骨端残留病灶彻底消除干净
否则仍有病变再发的可能。术后还应继续加强全身支持疗法
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