口腔病例分析牙脱位思维导图

1.牙齿比邻牙短，不松动。叩诊呈高金属音调

2.X 线片表现牙根与牙槽骨之间正常的牙周间隙和骨硬板影像消失

1.牙齿偏离牙长轴。牙伸长，咬合创伤。不同程度松动

2.可伴有牙龈撕裂，牙槽突骨折

3.X 线片表现根尖移位侧牙周间隙消失，相对侧牙周间隙增宽

1.牙齿脱出牙槽窝，X 线表现牙槽窝空虚

2.脱位牙的保存情况牙应放置于生理盐水中。其他液体如血液、组织培养液、牛奶和唾液也可以作为储存液

3.检查牙齿的发育情况，表面污染情况

嵌入性脱位应与正常萌出的牙齿鉴别。询问家长患牙情况，叩诊和X线片表现。正在萌出的牙齿叩诊呈低沉音调。X 线片表现正常的牙周间隙和骨硬板

儿童患者牙完全嵌入牙槽骨内时还应该与完全脱位鉴别。主要根据 X线片表现。全脱位时牙槽窝空虚

1.牙根未发育完全的年轻恒牙有萌出潜力，可以自行萌出。应该定期复查，观察牙髓状况

2.牙根发育完成的牙，可以采取正畸牵引复位，一般在外伤 2～3 周后进行牙髓治疗，预防牙根吸收

3.乳牙挫入时必须明确牙挫入的方向，如果牙冠偏向唇侧，乳牙根尖倾向于恒牙胚，应该拔除患牙

1.局麻下复位，固定 2 周左右

2.术后 2 周、1 个月、3 个月、6 个月和 12 个月定期复查，拍摄 X 线片，观察牙髓情况

3.乳牙严重或复杂的移位，尤其发生在恒牙发育的早期时，可能会影响恒牙胚的发育，此时应该早期拔除乳牙

1.清洁患牙 生理盐水冲洗，不可以刮牙根表面。清洗牙槽窝

2.植入患牙 轻轻放入牙槽窝内，不要用力

3.固定患牙 弹性固定 7～10 天。急诊可用缝线悬吊固定

4.全身应用抗生素，减少感染

5.牙髓治疗时机根尖未发育完全，牙根尖孔大于 1mm 的牙齿，可以观察牙髓症状

6.定期复查术后 2 周、4 周、3 个月及 12 个月定期复查换药，观察牙根外吸收情况

7.乳牙完全脱位牙不进行再植术