牙体牙髓病学并发症及处理思维导图

器械损伤根尖周组织;坏死物质推出根尖孔;药物刺激;根充时机不当或超充;根管内细菌毒力增强;修复体过高致早接触

对因治疗

金属疲劳;操作不当;进路不通畅;器械质量不佳;消毒液腐蚀损害器械等

对因预防

a) 拍片定位断针，若断于根管口，处理简单

b) 断于根管中部又不能取出者，可通过旁路根充或塑化;若根管完全被堵，根尖周又有病变---倒充填或拔牙

c) 断于根尖部，可利用其作充填物，加强消毒，密切观察;若根尖周病变或超出根尖者则倒充填

不熟悉髓腔解剖，责任心不强

插针拍片;根管长度测定仪测不出长度;死髓根管有血渗出

a) 穿孔直径<1mm---止血后盖氢氧化钙或ZOE，厚度<2mm

b) 穿孔大---截根术、牙半切术、根管倒充填术

未用橡皮障，注意力不集中，患者体位不当

使用压缩空气吹干根管，或过氧化氢超出根尖孔，氧气进入面颈部皮下疏松结缔组织内

抗生素预防感染，如扩展到纵隔障，应住院观察

开髓备洞、预备根管时过度切削牙本质，根充时侧向或垂直向压力过大;术后未降低咬合;牙冠、牙根有先天性发育缺陷等

非龋性疾病已讲

牙冠1/2以上缺损;功能尖缺损;隐裂牙;纵折牙根管治疗前后;Ⅱ类洞缺损