涎石病及下颌下腺炎的临床表现及诊断思维导图
涎石病及下颌下腺炎的临床表现及诊断知识点归纳思维导图
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思维导图大纲
涎石病及下颌下腺炎的临床表现及诊断思维导图模板大纲
一、临床表现
1.小的涎石一般不造成唾液腺导管阻塞，无任何症状
2.导管阻塞时则可出现排唾障碍及继发感染的一系列症状及体征
(1)进食时，腺体肿大、疼痛;可伴同侧舌或舌尖痛，并放射至耳颞部或颈部。停止进食后不久，腺体自行复原，疼痛亦随之消失
(2)导管口黏膜红肿，挤压腺体可见少许脓性分泌物自导管口溢出
(3)导管内的涎石，双手触诊常可触及硬块，并有压痛。压痛部的口腔黏膜下有炎性浸润
(4)涎石阻塞引起腺体继发感染，并反复发作。下颌下腺因包膜不完整，组织疏松，炎症扩散到邻近组织，可引起下颌下间隙感染
3.慢性下颌下腺炎患者的临床症状较轻，促使患者就医的主要原因是进食时的反复肿胀，疼痛症状并不重。检查腺体呈硬结性肿块，导管口可有脓性或黏液性脓性唾液流出
二、诊断
1.根据进食时下颌下腺肿胀及伴发疼痛的特点，导管口溢脓以及双手触诊可扪及导管内结石等，临床可诊断下颌下腺涎石并发下颌下腺炎
2.确诊应做X线检查，下颌下腺涎石投照下颌横断片及下颌下腺侧位片
①下颌横断片适用于下颌下腺导管较前部的涎石
②下颌下腺侧位片适用于下颌下腺导管后部及腺体内的涎石
3.钙化程度低的涎石，即所谓阴性涎石，在X线片上难以显示。在急性炎症消退后，可用唾液腺造影检查，涎石所在处表现为圆形、卵圆形或梭形充盈缺损
4.对于已确诊为涎石病者，不做唾液腺造影，以免将涎石推向导管后部或腺体内
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