医疗保障制度与基本医疗保险用药管理思维导图

基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担

基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。

城镇所有用人单位，都要参加基本医疗保险。

企业职工

机关单位职工

事业单位职工

社会团体

民办非企业单位职工

基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。

用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6％左右

职工缴费率一般为本人工资收入的2％

      统筹基金

      个人账户

统筹规划、协调发展

立足基本、保障公平

因地制宜、有序推进

创新机制、提升效能

统一覆盖范围

统一筹资政策

统一保障待遇

统一医保目录

统一定点管理

统一基金管理

是指经统筹地区人力资源和社会保障部门审查，并经社会保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。

符合区域医疗机构设置规划

符合医疗机构评审标准

遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度

严格执行国家、省（自治区、直辖市）物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策，经物价部门监督检查合格

严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定，建立了与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备了必要的管理人员和设备

·（1）执业许可证副本。

（2）大型医疗仪器设备清单。

（3）上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量，以及可承担医疗保险服务的能力。

（4）符合医疗机构评审标准的证明材料。

（5）药品监督管理和物价部门监督检查合格的证明材料。

（6）人力资源和社会保障部门规定的其他材料。

是指经统筹地区人力资源和社会保障部门审查，并经社会保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店。

（1）持有《药品经营许可证》和《营业执照》，经药品监督管理部门年检合格。

（2）遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保供药安全、有效和服务质量。

（3）严格执行国家、省（自治区、直辖市）规定的药品价格政策，经物价部门监督检查合格。

（4）具备及时供应基本医疗保险用药、24小时提供服务的能力。

（5）能保证营业时间内至少有1名药师在岗，营业人员需经地级以上药品监督管理部门培训合格。

（6）严格执行城镇职工基本医疗保险制度有关政策规定，有规范的内部管理制度，配备必要的管理人员和设备。

（1）药品经营许可证和营业执照的副本。

（2）药师以上药学技术人员的职称证明材料。

（3）药品经营品种清单及上一年度业务收支情况。

（4）药品监管、物价部门监督检查合格的证明材料。

（5）人力资源和社会保障部门规定的其他材料。