社会保障管理：医疗保险思维导图

对象：国家机关、事业单位的工作人员和离退休人员，二等乙级以上革命残废军人，国家正式核准设置的高等学校学生，在华工作的外籍专家及其随住家属。

经费来源：各级财政拨款。

对象：国营企业、区县以上的集体所有制企业职工。（家属半费）

经费来源：企业

基本医疗险费由单位和职工共同缴纳

单位缴费：职工工资总额的6%

职工缴费：本人工资的2%

基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。

统筹基金-单位缴费个人账户一个人缴费、单位缴费的30%

统筹基金支付大额医疗费用或住院医疗费

个人账户支付小额医疗费用或门诊医疗费

个人账户支付或个人自付——起付标准以下

起付标准以上——统筹基金支付——最高支付限额以下

最高支付限额以上，不在基本医保范围内给付，可以通过商业医疗 险解决

起付标准——当地职工年平均工资的10%左右

最高支付限额——当地职工年平均工资的6倍以上，且不低于5万元。

（a）确立基本医疗服务的范围和标准。制定基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设h标准及相应的管理办法。

（b）对提供基本医疗服务的医疗机构和药店实行定点管理。

（c）对医疗机构进行调整、改革，合理提高医疗技术的收费价格。

（d）实行医药分开核算、分别管理，改变“以药养医"模式。