神经病学课堂笔记之癫痫epilepsy思维导图

是一组由不同病因引起的，在病程中有反复发作的大脑神经元高度同步化异常放电所致的暂时性大脑功能障碍；按照异常神经元的部位和放电的扩散范围，大脑功能失常可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同的障碍或兼而有之。

每次发作称为痫性发作(癫痫发作）；反复发作的慢性脑部疾病称为癫痫；具有特殊病因，由特定的症状和体征组成的特定的癫痫称为癫痫综合征；

发作性、重复性、短暂性、刻板性。

①部分性发作：单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分性发作继发全身性发作。

②全身性发作：失神发作、强制性发作、阵挛性发作、强直-阵挛性发作、肌阵挛性发作、失张力性发作。

③不能分类的发作。

是否为癫痫发作EEG/病史→发作类型及是否为癫痫综合征EEG→查明病因EEG/CT/DSA

①假性发作；

②晕厥（全脑一过性缺血至无法维持电生理功能）；

③偏头痛（无意识障碍）

④短暂性脑缺血发作（功能区障碍）；

⑤过度换气综合症

明确类型及确诊EEG、确定病因MRI、CT、DSA

①用药时机（一旦确诊）；

②根据发作类型选药：非典型失神（乙琥胺/丙戊酸）、全身型（丙戊酸、卡马西平、苯妥英钠）、部分性（卡马西平、苯妥英钠）、强制性（卡马西平、苯妥英钠）、典型失神&肌阵挛（丙戊酸）

③决定剂量与规则用药； ④单一/联合用药； ⑤服药原则； ⑥药物浓度监测指导用药； ⑦注意观察副作用（卡马西平→骨髓、丙戊酸→肝）； ⑧终止治疗的时机； ⑨不可强求完全控制发作。

分别应用3种一线抗癫痫药，且血药浓度达到治疗量时，发作仍不能控制，治疗3—5年无效。