神经病学课堂笔记之脊髓疾病思维导图

硬脊膜、蛛网膜、软膜。

脊髓前动脉（2/3），脊髓后动脉，根动脉。

容易供血不足的部位T4，L1。

椎静脉丛压力低，无静脉瓣，是感染及恶性肿瘤入颅的途径。

上行纤维（薄束楔束、脊髓小脑束、脊髓丘脑束）、下行纤维（皮质脊髓束、红核脊髓束）

侧角（C8-L2交感，S2-S4副交感）、后角、前联合、后联合

皮质脊髓束→上运动神经元瘫痪，前角→下运动神经元瘫痪。

后角→节段性分离性感觉障碍（同侧痛&温觉×，深感觉&部分触觉√），脊髓丘脑束→传导束性感觉障碍（对侧痛&温觉×，深感觉√），前联合→感觉分离（对称性痛&温觉×，触觉√，见于脊髓空洞症、髓内肿瘤。）

脊髓半切综合征/布朗-塞卡尔：同侧瘫痪、深感觉×、对侧痛&温觉×。

高颈段C1-4：四肢呈上运动神经元性瘫痪，以下全部感觉丧失，尿便障碍，无汗。常伴发热。

颈膨大C5-T2：双上肢软瘫，双下肢硬瘫。以下感觉丧失，尿便障碍，C8-T1可有horner综合征。

腰膨大L1-S2：双下肢软瘫，双下肢及会阴感觉消失。L2-4膝腱反射消失，S1-2跟腱反射消失。

感染后变态反应引起的急性横贯性脊髓炎性病变，最常见的脊髓炎。

T细胞介导，迟发型变态反应。

表现前驱呼吸道/消化道感染，急性起病，三主征肢体瘫痪、感觉障碍、尿便障碍（见脊髓总体反射、自主神经反射异常），上升性脊髓炎危重。

鉴别诊断脊髓血管病（深感觉保留），急性脊髓压迫症（寒性脓肿、结核中毒、叩痛、X线见骨破坏）。

机械压迫引起的脊髓及脊神经根机能缺陷，进行性发展。

急性压迫代偿差，慢性压迫代偿好。

病因脊柱病变、炎症、肿瘤。

诊断判断是否，判断平面，判断内外。治疗对因治疗，解除压迫。