神经病学课堂笔记之头痛与痴呆思维导图

局限于头颅上半部（眉弓、耳轮上缘、枕外隆突连线以上）的疼痛。

原发性头痛即偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛和其他三叉自主神经头痛。

一组反复发作的波动性头痛，呈一侧或双侧性，常伴恶心呕吐，多见于女性，是临床常见的特发性头痛。

①无先兆的偏头痛，最常见的类型，一侧波动性头痛，伴恶心、呕吐、出汗、畏光，头皮触痛可呕吐后中止。持续72h以上称偏头痛持续状态；

②有先兆的偏头痛，先兆期（视觉先兆，暗点，闪光，偏盲，肢体感觉）→头痛期（1-2d）→头痛后期

减轻中止发作、缓解伴发症状、预防头痛复发。

发作期→非特异性治疗（NSAID、镇静剂、阿片）、特异性治疗（曲普坦、麦角碱类，强力血管收缩药，高血压心脏病禁忌）

预防→减少发作频率、减轻头痛程度、减少功能损害、增加对急性期治疗的反应。（β受体阻滞剂、抗抑郁、抗癫痫、钙通道拮抗剂）

临床最常见的慢性头痛。表现缓慢起病，双侧发病，钝痛无持续波动感，30min-7d，无畏光畏声，轻至中度疼痛。

一种以认知功能障碍为核心症状，后天获得、进行性加重的临床综合症。老年性痴呆≥65岁。

成年后发病，与弥漫性脑萎缩有关的逐渐进展的智能障碍，是原发性神经变性性痴呆中最常见的一种类型。

隐袭起病，进行性智能衰退，多伴有人格改变。记忆障碍是其核心症状。

脑内β淀粉样蛋白异常沉积。

老年斑、神经原纤维缠结、广泛神经元缺失、颗粒空泡变性、血管淀粉样变。

①早期（记忆障碍）；

②中期（计算障碍、精神障碍、人格改变）；

③晚期（锥体系和锥体外系体征）。

①血管性痴呆（急性起病，波动性进展或阶梯型恶化，多见卒中史，影像见血管病变，病理见脑血管病变，多为缺血性）；

②路易体痴呆（三主征→波动性认知功能障碍、反复发生的视幻觉、自发性锥体外系功能障碍。病理见神经元胞浆内路易小体形成。）

胆碱酯酶抑制剂、美金刚（中低度亲和、非竞争性NMDA受体拮抗剂）