神经病学课堂笔记之周围神经疾病思维导图

指周围运动、感觉和自主神经的结构和功能障碍。

包括嗅、视神经以外的脑神经与脊神经。

C8、T12、L5、S5。

受累的感觉神经分布区发生疼痛，神经传导功能正常，神经主质无明显变化。

各种原因引起的周围神经变性，神经传导功能障碍。

神经传导速度NCV（鉴别轴突变性、脱髓鞘性疾病）、肌电图EMG（鉴别神经源性、肌源性肌萎缩）

三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛，不伴有三叉神经功能破坏。

多单侧，女性较多，40岁以后起病。

表现局限于分布区内，单侧，电击/针刺/刀割/撕裂样，触发点，痛性抽搐。

鉴别继发性三叉神经痛有神经系统阳性体征（感觉障碍、角膜反射消失、咀嚼肌瘫痪）。

治疗卡马西平（100mg/bid，每天增加100mg，最大剂量1000mg/d），苯妥英钠，封闭疗法，射频电凝，手术。

因茎乳孔内的面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。

表现急性起病，耳后乳突疼痛起病，一侧表情肌完全瘫痪，鼓索支以上有舌前2/3味觉丧失，镫骨肌以上有听觉过敏，膝状神经节有hunt综合征（乳突疼痛、耳部感觉减退、外耳道疱疹）。

可见bell征（用力闭眼见同侧眼球内上传，露出白色巩膜）。治疗改善局部血液循环，减轻面神经水肿，促进功能恢复（激素、维生素B、理疗、手术）。

中老年女性多见，面部肌肉阵发性不自主抽动，无疼痛，无其他神经系统阳性体征。

一侧眼轮匝肌→口角→整个面肌，持续数秒至数分钟。治疗药物（卡马西平、氯硝西泮）、A型肉毒毒素、手术。

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病AIDP，是以周围神经和神经根的脱髓鞘及周围淋巴细胞、巨噬细胞炎性反应为特点的自身免疫病。

①前驱症状胃肠道/呼吸感染；

②首发症状四肢远端对称性无力，很快向近端发展（下肢上升至躯干称landry上升性麻痹）；

③感觉异常、脑神经麻痹、自主神经症状；

④单项病程，4周时恢复；

⑤蛋白-细胞分离现象，发病后第1周内脑脊液检查正常，第2周后蛋白增高而细胞数正常。

起病隐袭，进行性，激素疗效肯定。

病理见洋葱头样节段性髓鞘脱失，髓鞘重新形成。

诊断临床表现2月，电生理，病理，脑脊液细胞＜10×6/L。

治疗免疫球蛋白、血浆置换、激素。