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颅内压增高的护理思维导图

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护理学颅内压增高的护理知识点思维导图

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思维导图大纲

颅内压增高知识点思维导图模板大纲

病因

颅腔内容物的体积或重量增大

颅内空间或颅腔体积缩小

病理生理

脑血流量减少

脑水肿

脑移位和脑疝

库欣反应:

动脉血压升高并伴心率减慢,心搏出量增加和呼吸深漫

胃肠功能紊乱及消化道出血

临床表现

头痛

呕吐

视神经乳头水肿

意识障碍及生命体征变化

其他症状和体征

辅助检查

影像学检查

腰椎穿刺

颅内压监测

眼科检查

处理原则

非手术治疗

一般处理

脱水治疗

激素治疗

亚低温冬眠治疗法

脑脊液体外引流术

巴比妥治疗

辅助过度换气

对症治疗

手术治疗(最根本和最有效的治疗方法)

护理措施

一般护理

休息:抬高床头15-30°

给氧:保持呼吸道通畅,辅助过度通气

饮食与补液:限制液体摄入量,等渗盐水不超过500ml。

避免意外损伤,维持正常体温,防治疗感染。

病情观察

意识状态:格拉斯昏迷评分法

生命体征

瞳孔

颅内压监护

预防颅内压增高

卧床休息

稳定情绪

保持呼吸道通畅

避免剧烈咳嗽和用力排便

处理躁动,控制癫痫发作

用药护理

脱水剂:20%甘露醇250ml,30分钟内快速静滴

糖皮质激素:地塞米松

巴比妥类:注意观察有无呼吸抑制

脑室引流护理

引流管安置

控制引流速度和量

观察记录引流液情况

严格无菌,防止感染

保持引流通畅

及时拔管

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