2019年护士执业资格考试内科护理笔记汇总(持续更新中...)2019年护士执业资格考试内科护理笔记:血液透析血液透析适应症:急性肾功能衰竭;慢性药物或毒物中毒;慢性肾功能衰竭(Ccr=707umol...《2019年护士执业资格考试内科护理笔记:血液透析》由树图网护士资格考试网发布。
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2019年护士执业资格考试内科护理笔记汇总(持续更新中...)
2019年护士执业资格考试内科护理笔记:血液透析
适应症:急性肾功能衰竭;慢性药物或毒物中毒;慢性肾功能衰竭(Ccr<10ml/min;Cr>=707umol/L;BUN>=28.6mmol/L;高钾血症;代谢性酸中毒;尿毒症症状明显)
禁忌症:严重休克或低血压;心肌梗死;心力衰竭;心律失常;严重出血或感染;恶性肿瘤晚期;精神病不合作者
血管通路:动静脉内瘘是维持性血管透析最常用的血管通路
内瘘形成手术:常用桡动脉与头静脉做吻合
内瘘手术注意事项:术前:有意识保护一侧上肢静脉
术后:抬高术侧上肢,促进静脉回流
观察内瘘是否通畅
促进内瘘早日成熟:第3天开始做握拳动作
在吻合口上方近心端轻轻加压至内瘘血管适度充盈
内瘘成熟大约需要至少1个月
血透常见并发症:低血压:恶心呕吐,胸闷,面色苍白,出汗,意识改变、 失衡综合症:严重高尿素氮血症病人易发生,表现为头痛,高血压,抽搐,昏迷
肌肉痉挛:足部肌肉,腓肠肌痉挛性疼痛
首次使用综合症:表现为血透开始1小时内出现皮肤瘙痒,荨麻疹,流涕,腹痛
饮食护理:蛋白质摄入:1.1-1.2g/(kg.d) 使用优质蛋白
热量:35kcal/(kg.d)
限制水的摄入
透析期间病人体重增加不宜过多
限制钠,钾,磷的摄入
补充维生素,叶酸和钙
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