2016年临床执业医师考试：冠心病的临床诊断知识点思维导图

冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病。现在随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，且压力越来越大，冠心病在临床的发病几率也越来越高。关于如何诊断冠心病也往往是我们考试中的重点。关于冠心病的诊断标准，以为做简要说明。

1.冠心病的临床表现相对比较典型，心绞痛是主要临床症状，根据其发作的时间、部位、性质、诱因及持续时间等可鉴别心绞痛及心肌梗死。如心绞痛发作时间一般不超过30min;心肌梗死疼痛更剧烈，含服硝酸甘油一般不缓解。或者可以说，典型的症状和体征对冠心病的诊断具有很大的意义。

2.冠状动脉造影：是目前诊断冠心病的金标准。造影可以直接明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、狭窄的范围及程度等。根据得到的结果可以进一步指导治疗措施的选择。若临床结核左心室造影，可以同时对心功能作出评价。

3.心电图：是诊断冠心病最早、最常用和最基本的诊断方法，患者病情变化时可及时观察其情况，并可连续动态观察和进行负荷试验，从而提高其诊断的敏感性。

4.超声和血管内超声：心脏超声可以对心脏形态及左心室功能进行检查，也是常用的检查方法之一。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，尤其对于造影剂过敏无法做冠状动脉造影的患者，此项检查就显得尤为重要。

5.心肌酶学检查：是临床诊断急性梗死的重要手段之一。临床根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高可协助诊断急性心肌梗塞。

6.核素心肌显像：适用于根据病史、心电图检查不能检查排除心绞痛的患者。此项检查可以明确显示缺血区、部位及范围。