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2016年执业医师考试备考:短暂性脑缺血治疗六法思维导图

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短暂性脑缺血发作的治疗方法,可是说是细分化考试的常见考点,内容不多,分条作答更容易。

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思维导图大纲

2016年执业医师考试备考:短暂性脑缺血治疗六法思维导图模板大纲

目前应根据病人病因、临床、全身状况、影像学所见及血液学检查而选择个体化的治疗。现有的短暂性脑缺血发作的治疗有以下几种:

1、药物治疗

抗血小板凝聚剂,用于保护脑灌注、预防血栓。

①阿斯匹林(Aspirin)肠溶片:首选药物。推荐小剂量:75mg/d,以晚间10点左右服用为宜。应用小剂量阿司匹林可以抑制血小板环氧化酶,有效预防脑血栓形成,降低短暂性脑缺血发作复发,降低死亡率。小剂量阿司匹林可有效抗血小板聚集,又可减少副作用,有利于长期服用。如阿司匹林不能耐受或不能控制发作,则可选用氯吡格雷或培达。

②氯吡格雷:50mg/d。作用和抵克力得相似,但不良反应较小,目前使用该药物的最大障碍是价格昂贵。这三种抗血小板药长期服用均可有出血的不良反应,应定期血常规监测。

③西洛他唑(培达):抗血小板聚集及扩张血管,一日二次,每次50~100mg口服。

④潘生丁加阿司匹林:为唯一被批准的联合用药。

2、抗凝治疗

可选用肝素,但应掌握适应症,治疗过程中要监测凝血酶原时间,以防出血;低分子肝素不必监测凝血酶原时间,使用安全;华法令可预防非瓣膜疾患的房颤。

3、溶栓治疗

静脉给予tPA,适应症:

①发病<1h。

②频发短暂性脑缺血发作。

③实验室检查示血球容积、血小板、PT、KPTT均正常。

4、外科治疗

颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉成型术和支架放置(CAS)等。

5、善脑循环

可使用脉络宁、复方丹参、川芍、红花、葛根等中药提取物,静滴效果更好。

6、病因治疗

对动脉硬化、高血压、糖尿病、颈椎病、高黏血症、高脂血症等容易引起短暂性脑缺血发作发作的病症,应采取相应治疗措施。

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