2017年执业药师备考：《药理学》重点知识十三思维导图
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思维导图大纲
2017年执业药师备考：《药理学》重点知识十三思维导图模板大纲
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第十三章抗寄生虫药
概述
一、抗疟药
(一)主要用于控制症状的药物
1.氯喹
【抗疟作用】
能杀灭红细胞内期的疟原虫，迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用;
不足：对红细胞外期无效，不能作病因性预防和良性疟的根治，会复发。
【临床作用】
1.疟疾鈥斺�斒籽�
2.肠外阿米巴病。
3.免疫抑制作用。
大剂量可用于治疗类风关、系统性红斑狼疮、肾病综合征。
【不良反应】
轻度的头晕，头痛、胃肠不适、皮疹等。
长期大剂量鈥斺�斝罨卸荆鱿盅邸⒍拘浴⑿难芊从Α紫赴跎僖约案卧唷⑸鲈嗨鸷Α�
致畸作用鈥斺�斣懈窘谩�
2.青蒿素
【抗疟作用】对红细胞内期疟原虫有强大杀灭作用，对红外期疟原虫无效。
【临床应用】
耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型恶性疟。
不足：
(1)复发率较高。
(2)耐药性。
【不良反应】
少，胃肠道反应。
动物试验：神经毒性、骨髓抑制、肝损害及胚胎毒性作用。
3.奎宁
【作用与用途】
对红细胞内期各种疟原虫有杀灭作用。
用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型恶性疟。
对心脏有抑制作用，还有一定退热作用，对妊娠子宫有轻微兴奋作用。
【不良反应】多，不作首选药。
金鸡纳反应、发生急性溶血，引起高热、寒战、血红蛋白尿(黑尿热)和肾衰竭，可致死。
孕妇禁用。
【前后联系TANG】金鸡纳反应鈥斺�斂⒖岫�
(二)主要用于病因性预防的药物鈥斺�斠野粪奏�
对红细胞外期疟原虫有抑制作用，是病因性预防的首选药。
【机制】鈥斺�斠种婆痹娴亩庖端峄乖福跋煲端岽还蹋璋怂岷铣伞�
(三)主要用于控制复发和传播的药物鈥斺�敳编�
对红细胞外期及疟原虫的配子体均有较强的杀灭作用;
对恶性疟红细胞内期无效鈥斺�敳荒芸刂品⒆鳌�
临床：控制复发和阻止传播的首选药。
【马上小结TANG】抗疟药作用及临床应用
药物 作用 应用
氯喹 杀灭红内期的裂殖体;
可根治恶性疟;
奎宁更适用于脑型恶性疟 控制症状发作
青蒿素
奎宁
伯氨喹 对红外期的子孢子有较强的杀灭作用，杀灭配子体 控制复发和传播
乙胺嘧啶 杀灭红外期的裂殖子 预防
抗疟药口诀【TANG】
乙胺预防伯氨传，氯喹青青发作管。
抗疟药总结-TANG
进入疟区怎么办，
乙胺嘧啶来防范。
控制症状用氯喹，
根治须加伯氨喹。
伯氨喹，能耐大，
防止传播和复发。
抗疟药机理
氯喹奎宁红内期，
乙胺嘧啶红外期，
伯氨喹，配子期，
外加继发红外期。
二、抗阿米巴病药与抗滴虫病药
甲硝唑
【药理作用】
(1)抗阿米巴鈥斺�斒籽２蛔悖憾园椅拮饔谩�
(2)抗滴虫鈥斺�斒籽�
(3)抗贾第鞭毛虫鈥斺�斪钣行У囊┪铩�
(4)抗厌氧菌，尤其对脆弱杆菌感染特别有效。
【临床应用】
1.急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病。
2.泌尿生殖道滴虫感染。
3.厌氧菌鈥斺�敳笈枨桓腥尽⒖谇患毙愿腥尽⒏骨桓腥炯鞍苎ⅰ�
【不良反应】
头痛、恶心、口中金属味、腹泻、腹痛以及白细胞暂时性减少等。
服药期间应禁酒鈥斺�斘裁�
答：甲硝唑干扰乙醛代谢，出现急性乙醛中毒反应。
【替硝唑】
也用于阿米巴、滴虫病和厌氧菌感染的治疗。
特点(与甲硝唑相比)鈥斺��
半衰期较长，有效血药浓度可维持72h，毒性低。
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