2017年执业药师备考：《药理学》重点知识五思维导图

1.抗菌药(总论+各论，先各论后总论)

2.抗真菌、病毒、结核、寄生虫、肿瘤药(难!)

2.抗菌作用机制(1)抑制细胞壁合成

3.细菌的耐药性耐药性种类及产生机制

4.抗微生物药的合理应用(1)明确病因，针对性用药

①窄谱抗菌药(窄谱)：仅作用于单个菌种或某些菌属。如异烟肼鈥斺�斀龆越岷烁司行�(专情)。

②广谱抗菌药(广谱)：抗菌谱广泛。如第三代及第四代氟喹诺酮类药。

最低抑菌浓度(MIC)：能抑制培养基内细菌生长的最低药物浓度;

最低杀菌浓度(MBC)：能够杀灭培养基内细菌(即杀死99.9%受试微生物)的最低浓度。

半数致死量(LD50)/半数有效量(ED50)。

Q：越大越安全?还是越小越安全?

A：

当抗菌药物与细菌接触一定时间后，药物浓度逐渐下降，低于最小抑菌浓度或药物全部排出以后，仍然对细菌的生长繁殖继续有抑制作用。

PAE时间越长，抗菌活性越强。

多黏菌素、制霉菌素、两性霉素B。

与真菌细胞膜上的重麦角固醇相结合，干扰细胞膜的通透性，使真菌的生命力下降甚至死亡。

包括：起始、肽链延长和终止3个阶段。

1.起始阶段：

2.肽链延长阶段：

1.四环素类鈥斺�斢�30s亚基结合，阻止氨基酰tRNA与其A位结合，肽链形成受阻而抑菌;

2.氯霉素、克林霉素鈥斺�斠种齐孽；泼�

3.大环内酯类鈥斺�斠种埔莆幻福柚闺牧吹难映ぁ�

3.终止阶段：

1.喹诺酮类：抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶IV，抑制细菌的DNA复制和mRNA的转录;

2.利福平：抑制细菌DNA依赖的RNA聚合酶，阻碍mRNA的合成。

3.乙胺丁醇：与二价金属离子如Mg2+结合，干扰菌体RNA的合成。

4.磺胺类药------抑制二氢叶酸合成酶。

5.齐多夫定、阿昔洛韦、阿糖胞苷：抑制病毒DNA合成的必需酶。

1.天然耐药性：肠道阴性杆菌对青霉素耐药;铜绿假单胞菌对氨苄西林耐药;

2.获得性耐药性：当微生物接触抗菌药物后，通过改变自身的代谢途径，从而避免被抗菌药物抑制或杀灭。如：金葡菌通过产生尾-内酰胺酶对尾-内酰胺类抗生素耐药(+克拉维酸!)。

1.产生灭活酶