2017执业药师考试：西药综合高频考点（十一）思维导图
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思维导图大纲
2017执业药师考试：西药综合高频考点（十一）思维导图模板大纲
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高频考点1:血脂异常
1.常用调脂药物
常用调脂药物
种类
药品
不良反应
①HMG-CoA还原酶抑制剂
**他汀
横纹肌溶解（肌炎、肌痛、CPK升高）肝损害（AST/ALT升高）不饮酒！
②贝丁酸类
**贝**吉非贝齐、苯扎贝特、非诺贝特、氯贝丁酯
消化道反应、横纹肌溶解。
③烟酸类
烟酸、阿昔莫司
禁用于：慢性肝病和严重痛风；慎用于：高尿酸血症及消化性溃疡。
④胆酸螯合剂
考来**：考来烯胺鈥�
便秘、脂肪泻、干扰其他药物的吸收
⑤胆固醇吸收抑制剂
依折麦布
与考来烯胺联合应用时至少间隔2h
⑥其他
普罗布考、泛硫乙胺、益多酯、蠅-3脂肪酸
聽
2.血脂调节药的选用
①单纯TC升高或者以TC升高为主的混合型，首选他汀类。
②单纯TG升高或以TG升高为主的混合型，首选贝丁酸类。
3.用药监测
①他汀类和贝丁酸类都有肌肉毒性：包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解。合用可能增加肌病风险。
②应用时必须监测肝毒性(ALT、AST)和肌肉毒性(AP、CPK、Mb)。
③他汀类药物多数需要晚间或睡前服用;阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可每天固定一个时间服用。
④避免与大环内酯类抗菌药物素同用。
⑤将肌病的危险性告之患者，使其关注并及时报告所发生的肌痛、触痛或肌无力。若出现赤褐色尿;CPK高于正常上限10倍以上;ALT、AST和Mb高于正常上限3倍以上;鈥斺�斢悸俏〔。爰赐Ｖ挂┪镏瘟疲⒍砸斐Ｖ副旮俟鄄臁�
2016-最佳选择题
1.患者，男，58岁，患有高胆固醇血症，长期服用辛伐他汀40mgqd，患者用药期间应定期监测的生化指标是
A.BUN
B.HB
C.ALT
D.RBC
E.PLT
【答案】C
【解析】本题考查药源性肝病、他汀类药物的用药注意事项及常用医学指标的缩写。药物性肝损伤可以出现各种肝脏疾病的表现，药物、宿主基因型和环境因素共同决定药物性肝损伤的发生，其中药物因素系直接毒性作用和代谢产物所致，常见药物包括羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)，如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能导致肝酶升高或肝炎。应用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药物)连续1年以上者有2%～5%可观察到无症状的AST(天门冬氨酸氨基转移酶)及ALT(丙氨酸氨基转移酶)异常。
2016-最佳选择题
2.患者，女，35岁，临床诊断为高甘油三脂血症，临床上给予非诺贝特进行治疗，该药正确的用量为
A.0.1g，tid
B.0.2g，qd
C.0.5g，tid
D.0.5g，qd
E.0.8g，tid
【答案】A
【解析】本题考查非诺贝特的用法用量。苯氧芳酸类(贝特类)适应症为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合性高脂血症。主要制剂有：非诺贝特0.1g，tid或微粒型0.2g,qd;苯扎贝特0.2g，tid或缓释型0.4g，qd。
2016-综合分析题
患者，女，64岁，患2型糖尿病，高脂血症，给予二甲双胍肠溶片0.5gtidpo，瑞格列奈片1mgtidpo，阿托伐他汀钙片20mgqdpo等药物治疗。
3.该患者用药一段时间后再次就诊，复查肾功能提示：肌酐清除率29ml/min，需要调整治疗方案。合理的治疗药物调整方案是
A.停用二甲双胍肠溶片
B.停用瑞格列奈片
C.停用阿托伐他汀钙片
D.停用瑞格列奈片和阿托伐他汀钙片
E.停用二甲双胍肠溶片和瑞格列奈片
【答案】C
【解析】他汀类药物的不良反应：少数患者出血腹痛、便秘、失眠、转氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，极少数严重者发生横纹肌溶解而致急性肾衰竭。
2015-最佳选择题
4.他汀类药物引起的典型药源性肌病是
A.胃肠道疾病
B.肌病
C.神经系统疾病
D.血液系统疾病
E.心血管系统疾病
【答案】B
【解析】他汀类药可引起肌病，包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解症。
2015-最佳选择题
5.高三酰甘油血症患者应首选的药物是
A.洛伐他丁
B.辛伐他丁
C.阿托伐他汀
D.依折麦布
E.非诺贝特
【答案】E
【解析】高甘油三酯首选贝特类，也可选用烟酸类和蠅-3脂肪酸制剂。
2015-配伍选择题
6.中成药血脂康中航油的化学成分是
A.洛伐他丁
B.辛伐他丁
C.阿托伐他汀
D.依折麦布
E.非诺贝特
【答案】A
【解析】中药血脂康由特制红曲发酵而来，每粒含洛伐他汀2.5mg以及不饱和脂肪酸等成分。
2014-最佳选择题
7.羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)与贝丁酸类调节血脂药联合应用时。可能引起的严重不良反应是
A.输尿管结石
B.十二指肠溃疡
C.急性心肌梗死
D.横纹肌溶解症
E.糖尿病性坏疽
【答案】D
【解析】他汀类药可引起肌病，包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解，若和贝丁酸类药合用可能会增加麦生肌病的危险;此外，贝丁酸类药单用也可以发生肌病。
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