2017执业药师考试：历年西药专业知识一高频考点（一）思维导图
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思维导图大纲
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高频考点1：药物的配伍变化
2015年国家执业药师资格考试在大纲结构、内容和具体能力要求方面都做了较大的修订，2017年考试大纲与2015年的大致相同，故考生可参考2016年资格考试真题来备考。
《药学专业知识(一)》中药物稳定性的主要考点是药物的配伍变化目的、配伍禁忌和配伍变化。影响药物制剂稳定性的因素，如下图。药物的配伍目的主要包括四个：(1)利用协同作用，以增强疗效。如复方乙酰水杨酸片、复方降压片等。乙酰水杨酸与对乙酰氨基酚、咖啡因联合使用。(2)提高疗效，减少副作用。(3)利用药物间的拮抗作用以克服某些药物的毒副作用，如用吗啡镇痛时常与阿托品配伍，以消除吗啡对呼吸中枢的抑制作用等。(4)预防或治疗合并症。2、配伍变化包括物理、化学和药理学三个方面的配伍变化，如下图。
配伍变化的类型
1.物理配伍变化及引发原因
（1）溶解度改变（2）潮解、液化和结块（3）分散状态或粒径变化
2.化学配伍变化及引发原因
（1）变色（2）混浊或沉淀（3）产气（4）分解破坏（5）发生爆炸
（6）产生有毒物质
3.药理学的配伍变化
（1）协同作用（2）拮抗作用（3）增加毒副作用
聽
2016年
2015年
2014年
药物的配伍变化
配伍变化目的
配伍变化
配伍变化的例子
2016-最佳选择题
1.临床上药物可以配伍使用或者联合使用，若使用不当，可能出现配伍禁忌。下列药物配伍或者联合使用中，不合理的是
A.磺胺甲噁唑与甲氧苄啶联合应用
B.地西泮注射液与0.9%氯化钠注射液混合滴注
C.硫酸亚铁片与维生素C片同时使用
D.阿莫西林与克拉维酸联合使用
E.氨苄西林溶于5%葡萄糖注射液后在4小时内滴注
【答案】B
【解析】本题考查的是药物的配伍禁忌和联合使用，难度较大，磺胺甲恶唑与甲氧苄啶具有协同抗菌作用，地西泮与0.9%氯化钠注射液会产生浑浊，出现理化、药动学及药效学方面的配伍禁忌，维生素C促进硫酸亚铁的吸收，克拉维酸为尾内酰胺酶抑制剂，抑制阿司匹林的水解，与阿司匹林联合使用具有协同作用。氨苄西林为青霉素类药物。
2016-最佳选择题
2.盐酸氯丙嗪注射液与异戊巴比妥钠注射液混合后产生沉淀的原因是
A.水解
B.pH值的变化
C.还原
D.氧化
E.聚合
【答案】B
【解析】本题考查的是化学的配伍变化中的举例，氯丙嗪为酸性药物，异戊巴比妥钠为碱性药物，所以可以发生沉淀反应。PH改变产生的产地由难溶性碱或难溶性算制成的可溶性盐，它们的水溶液常因PH的改变而析出沉淀。
2016-配伍选择题
A.水解
B.聚合
C.异构化
D.氧化
E.脱羧
盐酸普鲁卡在水溶液中易发生降解，降解的过程，首先会在酯键处断开。分解成对氨基甲苯酸与二乙氨基乙醇;对氨基苯甲酸可继续发生变化，生成有色物质，同时在一定条件下又能发生脱羧反应，生成有毒的苯胺。
3.盐酸普鲁卡因在溶液中发生的第一步降解反应是
4.盐酸普鲁卡因溶液颜色变黄的原因
【答案】AD
【解析】盐酸普鲁卡因在酯键处断开分解成对氨基甲苯酸与二乙氨基乙醇，发生的第一步是水解反应，对氨基苯甲酸可继续发生氧化反应，生成有色物质，同时在一定条件下又能发生脱羧反应，生成有毒的苯胺，苯胺又继续被氧化，因此盐酸普鲁卡因溶液颜色变黄的原因。
2015-配伍选择题
A.药理学的配伍变化
B.给药途径的变化
C.适应症的变化
D.物理学的配伍变化
E.化学的配伍变化
5.将氯霉素注射液加入5%葡萄糖注射液中，氯霉素从溶液中析出
6.多巴胺加入5%碳酸氢钠溶液中逐渐变粉红色
7.异烟肼合用香豆素类药物抗凝血作用增强
【答案】DEA
【解析】本题考查的是配伍变化，将氯霉素注射液加入5%葡萄糖注射液中，氯霉素从溶液中析出，是由于溶解度的改变，因此事物理学的配伍变化;多巴胺加入5%碳酸氢钠溶液中逐渐变粉红色，发生了变色反应，因此是化学的配伍变化;异烟肼合用香豆素类药物抗凝血作用增强，是药理作用的增强，因此是药理学的配伍变化，答案选D、E、A。
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