护理知识自然流产
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自然流产思维导图模板大纲
早期流产≤12周
晚期流产在12-28周(27周+6天)
胚胎因素
染色体异常是自然流产最常见的原因
母体因素
全身性疾病,免疫因素,生殖器官异常,其他
胎盘因素
滋养细胞的发育和功能不全是胚胎早期死亡的重要原因。
环境因素
放射性物质和化学物质
妊娠8周前,出血一般不多
绒毛与子宫蜕膜联系不牢固,流产时妊娠物易于子宫壁剥离排出
妊娠8-12周时,出血较多
绒毛与子宫蜕膜联系紧密,流产时妊娠产物往往不能完全从子宫壁剥离排除,影响子宫收缩。
妊娠12周以后,出血较多
由于胎盘已完全形成,流产过程与足月分娩相似
停经,阴道流血,腹痛
早期流产---先有阴道流血,再有腹痛
晚期流产---先有腹痛,再有阴道流血
先兆流产
停经后有少量阴道流血,有时伴有轻微下腹痛,腰疼,腰坠
妇检:宫口未开,子宫大小与停经周数相符,妊娠产物未排出,胎膜未破
处理原则:保胎,卧床休息,禁忌性生活,阴道检查操作轻柔,心理治疗,黄体酮(黄体功能不足),镇静剂
难免流产
流产不可避免,由先兆流产发展而来
阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧或阴道流液(胎膜破裂)
妇检:宫口扩张,子宫大小与停经周数相符或略小。
处理:一旦确诊,尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。
早期---清宫
晚期---药物流产或引产
不全流产
妊娠物部分排出体外,子宫出血持续不止
妇检:宫口扩张,不断有血自宫颈口内流出,有时可见妊娠物堵塞于宫颈口内,子宫小于停经周数。
处理:应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织,出血多时积极补液,输血
完全流产
妊娠产物全部排出
阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失
妇检:宫口关闭,子宫接近正常大小
处理:观察
稽留流产
指胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未自然排出者
处理:应及时促使胎儿和胎盘排出
复发性流产
指同一性伴侣连续发生3次或3次以上者
早期流产:黄体功能不全,甲低,染色体异常
晚期流产:宫颈口松弛,子宫畸形,子宫肌瘤等
流产合并感染
流产过程中,若阴道流血时间长,有组织残留宫腔内或非法堕胎,有可能引起宫腔感染,严重时感染可扩展至盆腔腹腔甚至全身
并发盆腔炎,腹膜炎,败血症及感染性休克,称流产感染
治疗原则:积极控制感染,尽快清除宫内残留物
健康史,身体状况
辅助检查
B超,妇科检查,连续监测B,孕激素
确诊流产后,还应确定流产的临床类型。
先兆流产孕妇的护理
卧床休息,禁止性生活,减少各种刺激,随时评估病情变化,心理护理
妊娠不能再继续者的护理
协助终止妊娠,开放静脉,最好输液,输血准备,监测孕妇生命体征
预防感染
监测体温,血象,阴道流血,分泌物的性状等,加强会阴部护理
健康教育
做好心理护理,健康教育,为再次妊娠做好准备
早产思维导图模板大纲
早产:指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。
早产儿:此时娩出的新生儿,出生体重多<2500g,各器官发育尚不成熟。
孕妇因素:合并感染性疾病,子宫畸形,子宫肌瘤,吸烟,酗酒等不良行为,精神因素等。
胎儿,胎盘因素:前置胎盘,胎盘早期剥离,胎儿窘迫,胎儿畸形等。
先兆流产
凡妊娠满28周且不足37周,出现规则宫缩,伴有宫颈管的进行性缩短(经阴道超声测量宫颈口长度不足20mm),但宫颈口尚未扩张。
早产临产
凡妊娠满28周且不足37周,有规律性子宫收缩(20min大于等于4次或60min≥8次),伴有子宫颈的进行性改变,宫颈缩短≥80%,宫颈口扩张,情况与足月妊娠临产相仿。
若胎儿存活,胎膜未破,无胎儿窘迫,通过休息和药物治疗控制宫缩,尽量维持妊娠至足月。
若胎膜已破,早产已不可避免,则尽可能提高早产儿的存活率。
预防早产
药物治疗
预防新生儿合并症
为分娩作准备
心理支持
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