自然流产思维导图

染色体异常是自然流产最常见的原因

全身性疾病，免疫因素，生殖器官异常，其他

滋养细胞的发育和功能不全是胚胎早期死亡的重要原因。

放射性物质和化学物质

绒毛与子宫蜕膜联系不牢固，流产时妊娠物易于子宫壁剥离排出

绒毛与子宫蜕膜联系紧密，流产时妊娠产物往往不能完全从子宫壁剥离排除，影响子宫收缩。

由于胎盘已完全形成，流产过程与足月分娩相似

停经后有少量阴道流血，有时伴有轻微下腹痛，腰疼，腰坠

妇检：宫口未开，子宫大小与停经周数相符，妊娠产物未排出，胎膜未破

处理原则：保胎，卧床休息，禁忌性生活，阴道检查操作轻柔，心理治疗，黄体酮（黄体功能不足），镇静剂

流产不可避免，由先兆流产发展而来

阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧或阴道流液（胎膜破裂）

妇检：宫口扩张，子宫大小与停经周数相符或略小。

处理：一旦确诊，尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。

妊娠物部分排出体外，子宫出血持续不止

妇检：宫口扩张，不断有血自宫颈口内流出，有时可见妊娠物堵塞于宫颈口内，子宫小于停经周数。

处理：应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织，出血多时积极补液，输血

妊娠产物全部排出

阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失

妇检：宫口关闭，子宫接近正常大小

处理：观察

指胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未自然排出者

处理：应及时促使胎儿和胎盘排出

指同一性伴侣连续发生3次或3次以上者

流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留宫腔内或非法堕胎，有可能引起宫腔感染，严重时感染可扩展至盆腔腹腔甚至全身

治疗原则：积极控制感染，尽快清除宫内残留物

B超，妇科检查，连续监测B,孕激素

确诊流产后，还应确定流产的临床类型。

卧床休息，禁止性生活，减少各种刺激，随时评估病情变化，心理护理

协助终止妊娠，开放静脉，最好输液，输血准备，监测孕妇生命体征

监测体温，血象，阴道流血，分泌物的性状等，加强会阴部护理

做好心理护理，健康教育，为再次妊娠做好准备

凡妊娠满28周且不足37周，出现规则宫缩，伴有宫颈管的进行性缩短（经阴道超声测量宫颈口长度不足20mm），但宫颈口尚未扩张。

凡妊娠满28周且不足37周，有规律性子宫收缩（20min大于等于4次或60min≥8次），伴有子宫颈的进行性改变，宫颈缩短≥80%，宫颈口扩张，情况与足月妊娠临产相仿。