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甲状腺功能亢进症知识点思维导图

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医考知识点之临床医学甲状腺功能亢进症知识点归纳思维导图

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思维导图大纲

甲状腺功能亢进症知识点思维导图模板大纲

定义

甲状腺毒症

指血液循环中甲状腺激素过多,引起以神经、循环、消化系统等兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。

甲状腺功能亢进症

指甲状腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,其病因最常见为弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)。

临床表现

1.甲状腺毒症

(1)消化系统:食欲亢进、肠蠕动亢进、稀便,体重下降。

(2)心血管系统:心悸气短,心动过速,脉压增大(甲亢心),心脏增大和心衰。

(3)精神神经系统:多言好动,焦躁易怒,手和眼睑震颤。

(4)生殖系统:内分泌紊乱,月经紊乱,男性阳痿,偶有乳腺增生。

(5)肌肉骨骼系统:周期性瘫痪,骨质疏松。

(6)物质代谢:物质分解代谢加强,血糖升高。

2.弥漫性甲状腺肿

甲状腺呈弥漫性肿大,对称,无痛,质软光滑,肿块可随吞咽上下移动,可闻及血管杂音。

3.眼征

大多数GD患者存在眼球突出,突出程度与病情严重程度无关。

(1)单纯性突眼:

病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关。表现为眼球轻度突出、眼裂增宽、瞬目减少。

(2)浸润性突眼:

即Graves眼病,病因与眶后组织的炎症反应有关。眼球明显突出,患者自诉有眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降。

辅助检查

1.血清TSH检查:

血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。

2.FT3、FT4:

是诊断临床甲亢的主要指标。甲亢时TSH降低,FT3、FT4升高。

3.131I摄取率:

正常甲状腺24小时内摄取的131I量为人体总量的30%~40%。如果在2小时内甲状腺摄取131I量超过人体总量的25%,或在24小时内超过总量的50%,且吸131I高峰提前出现,均可诊断甲亢。

4.基础代谢率测定:

在完全安静、空腹时进行。基础代谢率=(脉率+脉压)-111,正常值为±10%;+20%~+30%为轻度甲亢,+30%~+60%为中度,+60%以上为重度。

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