急性肾小球肾炎的病理类型思维导图
急性肾小球肾炎在临床执业医师资格考试中属于常见考点，其常见的病理学类型较多，很多同学在复习的时候非常容易弄混淆。今天我们将急性肾小球肾炎的病理类型的相关内容进行梳理，希望能够对大家的复习起到一定的帮助作用。
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思维导图大纲
急性肾小球肾炎的病理类型思维导图模板大纲
1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
该型的特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴有中心粒细胞和巨噬细胞浸润
主要是由感染引起，最常见的病原体是A族乙型溶血性链球菌
肾炎常发生于咽部或皮肤链球菌感染1~4周之后
其病理变化包括
双肾轻到中度肿大，被膜紧张。肾脏表面充血，有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称
切面见肾皮质增厚
免疫荧光检查
肾小球内有颗粒状IgG、IgM、C3沉积
电镜检查
电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状，多位于脏层上皮细胞和肾小球基膜之间，也可位于内皮细胞下、基膜内或系膜区
2.急进性肾小球肾炎
又称快速进行性肾小球肾炎，临床表现为急进性肾炎综合征，由蛋白尿、血尿等症状迅速发展为少尿和无尿
如不及时治疗，患者常在数周内至数月内死于急性肾衰竭
组织学特征
肾小球壁层上皮细胞增生，新生体形成，故又称为新月体性肾小球肾炎
一型为抗肾小球基膜抗体引起的肾炎，血浆除去法可清除循环血液中的抗体
二型为免疫复合物性肾炎，在我国较常见
本型由链球菌感染后性肾炎、系统性红斑狼疮、IgA肾病和过敏性紫癜等不同原因引起的免疫复合物性肾炎发展形成
三型为免疫反应缺乏型肾炎
3.肾病综合征及相关的肾炎类型
肾病综合征的关键改变是肾小球毛细血管壁的损害，血浆蛋白滤过增加，形成大量蛋白尿
①膜性肾小球病
成人肾病综合征的最常见类型。其病理变化是双肾肿大，颜色苍白，有“大白肾”之称
光镜观察早期肾小球基本正常，之后神小区毛细血管壁弥漫性增厚
电镜下可见上皮细胞肿胀，组图消失，基膜和上皮之间有大量的电子致密沉积物
沉积物之间基膜样物质增多，形成钉状突起
②微小病变性肾小球病
是儿童肾病综合征的最常见类型。病变特点是弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失
光镜下肾小球基本正常，肾小管上皮细胞内有脂质沉积，故有脂性肾病之称
③局灶性节段性肾小球硬化
光镜下病变呈局灶性分布，早期仅累及皮髓交界处肾小球，以后波及皮质全层
病变肾小球部分毛细血管袢内系膜基质增多，基膜塌陷，严重者官腔闭塞
电镜观察显示弥漫性脏层上皮细胞足突消失，部分上皮细胞从肾小球基膜剥脱
④膜增生性肾小球肾炎
组织学特点是肾小球基膜增厚、肾小球细胞增生和系膜基质增多
由于系膜细胞明显增多，故又称为系膜毛细血管性肾小球肾炎
⑤系膜增生性肾小球肾炎
病理特点是弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增多
病变严重者可伴有节段性硬化，甚至出现肾功能障碍与衰竭，预后较差
4.IgA肾病
免疫荧光显示系膜区有IgA沉积，电镜检查显示系膜区有电子致密沉积物
5.慢性肾小球肾炎
是不同类型肾小球肾炎发展的终末阶段
病变特点是大量肾小球发生玻璃样变和硬化，又称为慢性硬化性肾小球肾炎
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