实践技能考试液胸胸腔穿刺思维导图
临床执业医师实践技能考试【第三站】——液胸胸腔穿刺。液胸胸腔穿刺是临床执业医师实践技能考试的关键。考试前再巩固一下，随小编一起学习吧。
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思维导图大纲
实践技能考试液胸胸腔穿刺思维导图模板大纲
1.操作前准备
(1)物品准备
胸穿包1个，外用皮肤消毒液、2%盐酸利多卡因
(2)自身准备
戴口罩、帽子(鼻孔、头发不外露)，洗手(口述)
(3)患者准备
告知患者操作目的并取得配合，了解患者情况，测血压。如有不适请及时告知操作者。签知情同意。患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上
2.操作步骤
(1)定位
选择叩诊实音最明显部位进行，(常用的穿刺点为右肩胛线或腋后线第7～8肋间、腋中线第6～7肋间、腋前线第5肋间的下一肋骨上缘)，并在体表定位
(2)常规消毒皮肤
以穿刺点为中心消毒2～3遍，消毒范围15cm
(3)戴无菌手套，铺洞巾
(4)麻醉
用2%利多卡因，在穿刺点的下一肋上缘，自皮肤至胸膜壁层进行局部浸润麻醉
(5)用血管钳夹闭与穿刺针连接的胶皮管，以左手示指与中指固定穿刺部位皮肤
(6)穿刺
右手将穿刺针，在局麻部位(下一肋骨上缘)缓慢垂直进针。有突破感后，右手不动，请助手用血管钳协助固定穿刺针，并在橡皮管尾端接上注射器
(7)用注射器抽取胸腔积液50～100ml留取标本后，嘱助手用血管钳夹闭胶皮管，检查者拔出穿刺针，按压穿刺点
(8)穿刺点消毒，局部用无菌纱布覆盖，固定胶布，标本送检
(9)将医疗废弃物分类放置，纱布、敷料等置入医用垃圾袋内;穿刺针等放在锐利物容器内
(10)操作结束后嘱患者卧位休息30分钟，测血压，严密观察患者生命体征。告知患者相关注意事项。记录
3.考官提问
(1)胸腔穿刺时，胸膜反应的表现有哪些?
答：穿刺中患者出现头晕、心慌、胸闷、出汗、面色苍白，甚至晕厥
(2)因脓胸行胸腔穿刺抽液，一般抽取多少脓性积水?
答：尽可能抽净脓性胸水
4.职业素质
(1)操作过程中，无菌观念强，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识
(2)着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质
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